妇科腹部手术患者的一般护理.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹部手术患者的一般护理 荆春梅 (黑龙江省大庆龙南医院　163453） 【关键词】妇科　腹部手术　一般护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0211-01 1 围手术期患者的心理 围手术期也称手术全期(术前、术中及术后)，指护士从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期。妇科许多手术患者，除具有普通腹部围手术期患者共有的不良应激反应，如焦虑恐惧、忧郁孤独、被动依赖、过度敏感与疑心等以外，由于解剖部位的特殊性，患者缺乏相应的解剖、生理学知识，对手术的危险性、术后可能发生的并发症、术后能否康复、尤其是术后能否影响夫妻生活等缺乏必要的心理准备，常出现有别于普通腹部手术的特殊心理反应： 1.1 羞怯心理　患有生殖系统疾病的女性患者，尤其年轻未婚患者，出于羞怯心理，往往不愿在众人面前谈及自身疾病，或出于某些隐私，易出现隐瞒病史，讲话遮遮掩掩、含糊不清，体格检查不合作等表现，有些患者因此贻误了治疗。 1.2 自卑心理　妇产科疾病患者，尤其妇科癌症晚期，时常有一种孤独的心理状态，表现为淡漠、不愿与外人接触，忧郁不安，随着患者病情的恶化，患者体质虚弱，疼痛难忍，对治疗技术持怀疑态度，加之生活上不能自理，感到死亡威胁逐步逼近，从而产生一种悲观厌世、自卑自怜的心理状态。 1.3 焦虑心理　由于对病情的忧虑，如附件、子宫手术患者，担心手术后可能会影响到生育、夫妻生活、甚至卵巢功能丧失而使自己失去女性特征等，从而产生极大的精神压力，影响食欲与睡眠，有的患者血压波动也很大，对手术会产生不利的影响。尤其是癌症患者，疾病初期，患者只是猜疑，存有侥幸心理，甚至有的并不在意，但当确诊为癌变后，患者精神出现反常，表现为极大震惊和十分痛苦，产生焦虑与不安。 2 围手术期患者的护理 2.1 手术前护理 2.1.1 心理护理　手术前护理人员要主动接近患者与其交谈，注意为患者提供发问的机会，倾听患者的诉说；了解患者的心理状态，特别是患者对手术有关问题及手术效果、预后方面知识的了解程度，针对患者的需要有目的地进行心理护理；同时给患者做好术前指导，讲解手术前后的注意事项、手术前各项检查及治疗的目的及方法、麻醉方法的选择及手术方式等。提醒家属要关心患者，以消除患者的紧张情绪，树立战胜疾病的信心，以平和、乐观的心态接受手术。目前一些医院开展手术室护士术前访视患者制度，有利于消除患者的紧张情绪。 2.1.2 配合术前检查　手术前护士要协助医生为患者准备各项实验室检查，如血、尿常规，肝功能，肾功能，血型及出凝血时间，做心电图检查、B超、X光等。了解患者有无药物过敏史，遵医嘱做药物过敏试验。择期手术时要了解患者的末次月经时间，如患者已近月经期或手术当日患者月经来潮，应提醒医生暂缓手术，以免术中因盆腔充血而影响手术。术前一日患者测体温3次，当体温超过37.4℃时要及时通知医生给予相应处理以免影响手术如期进行。 2.2 手术后护理 当手术结束后即应由参加手术的护士及麻醉师护送患者回病室，并向值班护士交接手术的大体过程、麻醉用药及护理应注意的事项，做好床头交接班。值班护士要书写护理病程记录，详细记录手术名称、是否有引流管、引流管是否通畅、引流量及颜色，并标明日期，以便及时更换引流袋。记录患者回病房血压、神志等情况，并做好以下护理： 2.2.1 体位　按医嘱为患者摆好体位。如硬膜外麻醉，术后应去枕平卧6～8小时，蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12小时；全麻患者取去枕平卧，将头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，麻醉清醒后按疾病部位不同取侧卧位，次日晨可取半卧位，半卧位可使腹壁肌肉松弛，减轻腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。在患者清醒后应鼓励多活动下肢，有利血液循环，防止术后深静脉血栓形成。 2.2.2 生命体征观察及护理　手术后24小时内病情变化快，易出现紧急情况，护理人员要密切观察生命体征的变化，及时测量生命体征并准确记录。患者回病房后立即测血压、脉搏、呼吸，血氧饱和度或做心电监护，遵医嘱给予氧气吸入。 (1)血压：一般术后每0.5～1小时测血压1次，至平稳后，每4小时1次，术后24小时每天测量2次，当发现低血压和心动过速、与休克及失血相关体征、呼吸急促、呼吸困难等应立即报告医生。 (2)体温：手术后24小时体温往往升高，但不超过38℃，多为手术创伤反应，称“吸收热”，无须处理。若24小时后体温仍较高，问隔4小时以上有两次体温＞38℃，应注意是否有手术切??、泌尿系统或呼