妇科腹部手术病患护理的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 妇科腹部手术病患护理的临床观察 郑蔚 (轮台县人民医院 841600) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）13-0320-02 【摘要】 目的 探讨妇科腹部围手术期护理，减少术后并发症，达到术前预期效果。方法　对患者进行有效的护理。结果　手术顺利进行，患者顺利恢复，未发现并发症。结论　三分治疗，七分护理，我们必须高度手术护理。 【关键词】 妇科 腹部手术 护理 一、临床资料 2010年1月-2012年12月我科共行腹部手术217例，年龄是18-69岁，住院时间7-10d，无并发症，无死亡病例。 二、护理 术前护理的目的，在于了解患者的病情，明确诊断确定患者手术的耐受性能力，增加手术的安全性，使患者顺利进入手术。 患者生理上适应术后变化的环境。 2.1术前心理护理：亲切、耐心接待入院患者，了解患者对疾病、手术愈后及陌生住院环境的反应。妇科手术患者担心手术损伤其身体的完整性，以及子宫切除后是否会失去性功能、早衰而影响夫妻关系，担心术中会出现意外或其他危险情况以及术后的效果，担心术后能否正常的工作、生活和学习，对手术表现出惧怕心理。这些将严重影响患者的情绪，以至于术后的疗效。此时应及时耐心安慰患者及家属，了解他们的文化程度，根据其接受能力，向患者讲解目前患的疾病、治疗方法、手术过程、愈后情况等相关知识，纠正患者的错误认识，使患者提高战胜疾病的信心，积极配合治疗。根据多年的临床经验积累几点体会。 2.1.2根据患者的担忧和需要，尽可能地满足或给予比较满意的解释。正确疏导减除紧张情绪，树立治疗疾病的信心。 2.1.3介绍相关疾病的医学知识，纠正患者的错误认识，告知患者手术的基本过程，以及术中、术后可能出现的不适和注意事项怎样配合，教会患者床上使用便器。从而提高机体对手术的耐受力，减轻患者的心理负担，消除恐惧感，使其愉快的接受手术治疗。 2.1.4向家属进行健康宣教，争取他们的支持与配合。 2.2常规的术前准备：增加营养以增强患者的抵抗力，作好全身功能器官功能的检查，术前一日备皮，及药物过敏试验。胃肠道的准备：术前8h禁食，4h禁饮，术前一日和术日晨清洁灌肠。 2.3阴道准备：多用于子宫全切的患者，一般行阴道清洗于手术前一天冲洗2次，常用1：20碘伏等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消转自:毒，注意阴道穹窿部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。 全子宫切除术患者，消毒后用1%龙胆紫或美蓝涂查宫颈、阴道穹窿部作标记，再用干棉签蘸干。 2.4保证患者的良好休息，遵医嘱给镇静剂，常用地西泮5mg睡前服。 2.5手术日安置保留尿管，保持引流通畅，术前30min给基础麻药，常用阿托品和苯巴比妥，以缓解患者的紧张情绪和减少腺体分泌。 三、术后护理 3.1保持呼吸道通畅：患者术后给予去枕平卧侧位，防止呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，必要时及时吸出口腔或呼吸道分泌物。 3.2密切检测生命体征：检测生命体征1次/h，如发现脉搏增快、血压下降，要及时报告医生，病情稳定后，每4h检测1次，术后吸收热体温小于38度，不作处理。如体温持续升高或正常后再次升高，应观察有无伤口、肺部、泌尿道等部位感染。观察切口有无渗血及腹痛情况。对子宫切除患者应观察有无阴道流血及分泌物量、性质、颜色，以判断阴道切口的愈合情况。 3.3术后心理护理：减轻患者疼痛，解除不适，告知患者的手术情况及术后注意的事项，有效降低患者的不良心理。 3.4各种管道的护理：注意引流管的位置，有无滑脱，是否通畅，引流液的性质、数量、颜色等是否正常，并记录之。有异常协助医生及时处理。尿管是否通畅，注意尿液的颜色、数量、性质，一般术后次日可拔除，宫颈癌根治术后须留置尿管1-2周，必须保持会阴部干燥清洁，用1∶5000高锰酸钾液冲洗2次/d。 3.5麻醉清醒后鼓励患者深呼吸，通过翻身、拍背使痰液排出。鼓励患者早下床活动，促使胃肠早期恢复、减少肠胀气和便秘的发生。防止下肢静脉血栓形成。 妇科腹部手术，是一个创伤的过程，所以加强手术前后的护理，以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，以解决患者的需求为中心，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能够顺利恢复。 四、讨论 4.1护士相关知识的掌握及娴熟的操作技能是给患者留下印象的名片，深入