MSCT在结肠Ca术前评估中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 MSCT在结肠Ca术前评估中的价值 徐国华 　　湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228 　　摘要：目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）在结肠Ca术前评估中的价值。方法：选取我院2011年1月1日~2013年1月1日经手术及病理证实为结肠癌的46例进行回顾性分析，进行 MSCT检查，并进行后处理获取CT仿真内镜（CTVE）、多平面重建（MPR）、表面阴影成像（SSD）图像，评估对结肠癌患者的术前手术选择、是否可行切除手术等方面的价值。结果：46例患者中，经过MSCT评估后，切除30例（行根治术25例，姑息术5例），不可切除16例（行姑息术16例）。经过3年随访后，结肠癌根治术（25例）和非根治术（21例）的1年、2年、3 年生存率分别为：52.0%（13/25），44.0%（11/25），36.0%（9/25）和19.0%（4/21），9.5%（2/21），9.5%（2/21），经过对比分析后，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：多层螺旋 CT能够较准确判断结肠癌，具有较高的术前评估价值。 　　关键词：多层螺旋 CT；结肠癌；术前 　　结肠癌是人体消化道常见的恶性肿瘤之一，对人体的危害极大。临床上，采取的检查措施较多，有结肠镜、钡灌肠等方式，但存在一定的问题，如结肠镜检查带给患者较多的痛苦，钡灌肠无法检测出外腔情况[1，2]。多层螺旋 CT（MSCT）技术在能够帮助判断结肠癌处的恶性肿瘤位置、大小、形态等具有巨大优势，现已逐渐成为辅助患者术前检查结肠癌的重要方法。本次研究选取46例结肠癌患者，评价MSCT在结肠Ca术前评估中的价值，现将有关情况报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2011年1月1日~2013年1月1日经手术及病理证实为结肠癌的46例进行回顾性分析。其中，男25例，女21例；年龄分布为21~78岁，平均年龄为（58.3plusmn;8.5）岁。 　　1.2方法 　　检查前1d做肠道准备（番泻叶 9 g 泡水服）；所有患者术前均行螺旋 CT 检查，28 例行平扫+增强扫描。 　　机型为德国Siemens 16层螺旋CT，扫描条件：管电流 200～250 mAs，管电压120 KV，螺距为0.8，范围为膈顶至耻骨联合下缘水平。 　　后处理：将容积扫描的数据经图像存储和传输系统（PACS）传送至 GE SUN 图像工作站（软件版本：ADW 31），再用3种后处理方法获得3种不同的图像：（1）3D多平面重建（MPR）图像。（2）CT仿真内镜（CTVE）成像。（3）表面阴影成像（SSD）。 　　1.3影像分析和诊断标准 　　患者经过影像检查后，由2名具有丰富经验的医师阅片。 按照肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期法（TNM分期法）进行MSCT术前分期。 　　1.4统计分析 　　用SPSS17.0统计软件分析，数据组间进行 检验。若Plt;0.05，则存在显著性差异。 　　2结果 　　本次研究中，20例患者出现环形不规则增厚，厚度高于3mm。5例患者出现肠管狭窄、管壁不规则及少量气体影；8例患者的肠管内出现偏心性肿块，CT值为22~46HU，增强扫描后，出现显著强化。9例患者出现腹膜后淋巴结增大。4例患者出现肝转移，2例患者出现肾脏转移，1例患者出现腹膜转移。7例患者的结肠癌伴梗阻，近端大、小肠高度扩张并积气、积液。 　　46例患者中，经过MSCT评估后，切除30例（行根治术25例，姑息术5例），不可切除16例（行姑息术16例）。经过3年随访后，结肠癌根治术（25例）和非根治术（21例）的1年、2年、3 年生存率分别为：52.0%（13/25），44.0%（11/25），36.0%（9/25）和19.0%（4/21），9.5%（2/21），9.5%（2/21），经过对比分析后，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3讨论 　　结肠癌的发病率已呈逐渐上身的趋势，故对结肠癌进行早期诊断及评价具有重要的意义。目前，临床上通常采取手术治疗，但术前需明确患者发生结肠癌的位置、范围、有无淋巴结及远处转移等[3]。采取合适、有效的术前评估方式对于手术方案的选择、能否切除恶性肿瘤及预后等均具有紧密的联系，是术前必不可少的采取措施。 　　评价患者在手术之前的结肠Ca的转移水平与手术方式的选择密切相关。影响手术方式具有很多影响因素，主要包括肿瘤的位置、手术技巧和器械等，但随着手术技术的发展，影响最为主要的是肿瘤的局部进展及严重程度。 　　术前 MSCT对结肠癌病例进行 TNM 分期，准确诊断率较早期普通 CT 扫描有明显提高，能够取得很好的术前手术判断，主要取决于以下优势：⑴ 图像质量明显提高：在同的容积区域，同样的扫描时间条件下，MSCT可以获得图像厚度仅为单层螺旋CT 1 /4