60例急性重症胰腺炎治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 60例急性重症胰腺炎治疗体会 黄卫红 (湖南省涟源市中医院内科 湖南涟源 417100) 　　【摘要】目的 探讨综合方案治疗急性重症胰腺炎疗效。方法 60例急性重症胰腺炎患者入选本研究，按随机数字方法分组，每组30例，观察组采取综合方案治疗，对照组采取常规方案治疗，比较两组疗效差异。结果 观察组临床症状缓解时间、生化指标恢复正常时间均明显短于对照组，Plt;0.05；观察组发生休克、肾功能不全、急性呼吸窘迫综合症共计2例（6.67%），明显优于对照组9例（30.00%），差异明显，Plt;0.05；观察组共3例（10%）中转手术治疗，死亡1例（0.33%），明显优于对照组的7例（23.33%）、3例（10%），差异明显，Plt;0.05。结论 综合方案治疗急性重症胰腺炎疗效佳，患者死亡率低，具有重要临床价值。 　　【关键词】急性重症胰腺炎 综合方案 治疗体会 疗效 　　【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0100-02 　　目前，急性重症胰腺炎患者临床并不少见。据研究[1]报道称，急性重症胰腺炎病情严重，预后不佳，死亡率可高达40%。正因该病病情危重，临床对其治疗极为重视。随着新技术、新药物的发展，临床已发展多种方式治疗，内科保守治疗、外科手术治疗及微创介入治疗均取得一定疗效。各种治疗方案均有其适应症、禁忌症，临床应用应严格把握，尽可能挽救患者生命，促进机体恢复。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选择2013年1月-2013年10月本院收治的60例急性重症胰腺炎患者，年龄,31～69岁,平均（47.6plusmn;7.9）岁，男39例，女21例，均符合急性重症胰腺炎诊断标准，经检查60例患者均未合并颅内损伤、肺部损伤、全身重要脏器外伤等；其中，重症I级43例，重症II级17例；病发原因分析：胆源性19例，酒精性27例，高脂血症7例，其他原因7例。采取随机数字法分组，经统计分析，两组性别比例、病情危重程度等一般资料比较均无明显差异，Pgt;0.05。 　　1.2治疗方法 60例患者入院诊治后，均入住消化内科重症监护室，给予生命体征监测，包括：血压、心率、SPO2、心电图；并给予禁食禁饮、胃肠减压。对照组采取常规治疗，静滴头孢菌素、喹诺酮类抗生素，并维持酸碱平衡、水、电解质平衡，补充足够、合理营养支持。观察组采取综合方案治疗：在对照组处理基础上，加以善得宁治疗，用法：0.1mg/次，1次/8h，坚持7d为一疗程。治疗过程中联合应用H2受体拮抗剂，或者选择PPH，早期联合应用生长抑素、抗生素。对于器官功能障碍、衰竭患者，积极给予对症处理，积极改善功能，符合手术指证患者及时准备，给予手术治疗。 　　1.3观察指标：比较两组患者临床症状缓解及相关生化指标恢复时间、机体重要脏器受累情况以及转手术治疗发生率。 　　1．4统计学处理：采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验计数资料，t检测计量资料，Plt;0.05，差异明显。 　　2 结果 　　2.1两组患者临床症状缓解及相关生化指标恢复时间比较 经分析，观察组腹痛缓解时间、恶心、呕吐缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、血淀粉酶恢复均明显短于对照组，差异明显，Plt;0.05。具体见表1： 　　表1 两组患者临床症状缓解及相关生化指标恢复时间比较（-xplusmn;s） 　　 　　2.3两组转手术治疗及死亡率比较差异明显，Plt;0.05。 　　3讨论 　　随着我国生活水平的快速提高，急性重症胰腺炎（SAP）发病率呈不断上升趋势。SAP病因复杂、并发症多且严重，易导致全身性炎症反应、多器官功能障碍，病情危重，一旦发展到重症阶段，死亡率极高，严重威胁患者生命安全。据临床研究表明，SAP死亡高峰一般认为有两个：因全身炎症反应所致的多器官功能衰竭，其次为疾病发展至后期因胰腺感染所导致的致死性并发症。正因死亡率高，临床上极为重视治疗SAP，抢救患者生命。目前，国内外相关治疗主要为早期内科保守治疗，控制炎症发展，疾病继续发展，则行外科手术治疗。临床治疗应注意个体化、综合化治疗。本研究在治疗过程中，禁食禁饮、胃肠减压，可有效避免食物、胃酸对十二指肠刺激，减少胰腺分泌，减少炎症反应[2]；其次，患者发病过程中因恶心、呕吐，以致大量电解质、体液丢失，患者血容量剧降，易出现低血容量休克及代酸性中毒，因此，补充适量液体，维持循环极为重要；再者，合理应用抗生素，可减少感染发生，以致炎症，减少全身炎症反应发生；临床治疗中，常联合应用生长抑素或者其类似物，可抑制胰腺分