MSCT辐射最低化技术在肺内病变复查中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 MSCT辐射最低化技术在肺内病变复查中的应用研究 山东省潍坊高新技术产业开发区人民医院 261205 摘要：目的 研究多层螺旋CT对肺内病变的小剂量复查技术。方法 在常规剂量基础上分别按20%、40%、60%降低管电流，进行三组肺内病变MSCT复查；分别与初诊MSCT图像对比；评价三组低剂量扫描的有效辐射剂量（ED）。结果 降低管电流40%时，与常规剂量MSCT图像对比无统计学差异，能大幅减少ED值39.98%；降低管电流60%时，图像存在差异。结论 降低管电流40%进行肺内病变复查是可行的，能大幅降低辐射剂量。 关键词：低辐射；肺病变；体层摄影术；X线计算机 随着人们对CT检查中辐射剂量问题重视程度的不断提高，辐射偏重的弊端越来越制约着CT检查的进一步普及和发展。推动低剂量技术的应用[1]，不断优化CT检查的小剂量扫描方案，争取用最小的微辐射剂量保护患者，将成为CT应用中的研究热点与焦点问题。人体肺脏是位于胸部的广泛充气器官，与其他组织器官相比，其密度低、比重小，CT扫描后X线吸收量少、衰减程度低，且具有良好的自然对比优势；另外，肺内病变短期CT复查需要的是可比性，这些均有利于小剂量低辐射技术的应用。 1资料与方法 招募2015年6月~2015年12月间行MSCT平扫复查的肺内病变患者150例，年龄20~72岁，原肺内病变分别为致密性斑片、实质性肿块、孤立性结节、多发性结节、磨玻璃片样影、空洞样病变。150例患者随机平均分为1、2、3组，每组入组50例，且每组男女之比为1：1即分别25例。所有病例均详细介绍目的和方法做到完全知情同意。 采用PHILIPS-MX MSCT机型进行辐射最低化技术的研究评价。患者仰卧于扫描床上后，平扫范围自双侧肺尖至肋膈角。在MSCT常规双肺扫描剂量管电压120kV、管电流175mAs的基础上，三组均保持管电压120kV不变，分别降低管电流20%、40%、60%设定三组小剂量参数的管电流：140mAs、105mAs、70mAs。初诊及低剂量MSCT扫描均设定螺距1.0，扫描速度1.0s，扫描层厚8.4mm，图像间隔7.0mm，矩阵512times;512。 两名有经验的放射科医师互盲法读片，对三组低剂量与常规剂量的MSCT图像对比计分，内容共分五项，分??为—4分：正常肺间质对比度良好，病变的边缘及内部组织显示极为清晰，主观噪声极小，图像总体质量优良；3分：正常肺间质对比度好，病变的边缘及内部组织清晰，主观噪声小，图像总体质量好；2分：正常肺间质对比度不够高，病变的边缘及内部组织不清晰，主观噪声略大，图像总体质量差；1分：正常肺间质对比度较低，病变的边缘及内部构成模糊难辨，主观噪声较大，图像总体质量极差。记录CT剂量容积指数（CTDIvol）、扫描长度（L）。计算剂量长度乘积：DLP（mGymiddot;cm）=CTDIvol（mGy）times;L（cm）；有效辐射剂量：ED（mSv）=DLP（mGymiddot;cm）times;k（k=0.015mSv/mGymiddot;cm）。应用SPSS 17.0统计学软件对数据统计分析，采用完全随机设计的方差分析比较各组间的辐射剂量，用完全随机设计的非参数检验（Kruskal Wallis）比较各组间的图像评价内容。Plt;0.05为差异具有统计学意义。两位阅片医师的评分一致性进行Kappa值检验。 2结果 统计显示，三组按比例降低剂量MSCT复查比首诊的辐射剂量分别降低20.02%，39.98%，57.24%（表1）。两位放射科医师对三组患者初诊与复查MSCT片评价分值的一致性较好，Kappa值均gt;0.60。比照常规扫描剂量降低管电流40%时，可减少有效辐射剂量（ED）值39.98%，其图像五项内容与初诊常规剂量图像对比P gt;0.05，无统计学差异，不影响肺内病变MSCT复查效果。当降低管电流60%时，与初诊常规剂量MSCT图像主观对比中，有三项内容评定P lt;0.05，存在统计学差异，影响肺内病变的复查效果（表2）。 3讨论 CT低剂量扫描的主要方法包括降低管电压、管电流自动调制、降低噪声的滤过函数等。管电压与辐射剂量呈指数关系，降低管电压减少辐射剂量的同时会使X线质量降低，照射量和图像质量之间的平衡关系被破坏；而管电流的增减与CT的辐射剂量呈线性正相关，管电流降低主要影响低对比度组织分辨力，而对高对比组织影响甚少[2]，因此低剂量CT检查中通常管电压不变。针对肺内病变复查进行MSCT辐射最低化技术研究的主要优势：肺脏为广泛充气器官，密度低比重小，X线