60例宫外孕中西医联合保守治疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 60例宫外孕中西医联合保守治疗的护理 黄园（江西景德镇市第一人民医院 江西景德镇 333000） 【摘要】目的 察米非司酮、甲氨蝶呤及中药联合治疗宫外孕的效果。方法 肌肉单项注射甲氨蝶呤75mg、口服米非司酮及中药，治疗期间给予观察病情、休息与活动指导，用药、饮食、口腔及心理护理。结果 米非司酮、甲氨蝶呤及中药联合治疗宫外孕有效率达75%。结论 采用中西医联合治疗的宫外孕，同时给予精心护理、严密观察病情可取得较好的效果。 【关键词】宫外孕 中西医结合 米非司酮 甲氨蝶呤 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0255-02 宫外孕是妇科最常见的急腹症，近年来有逐渐上升的趋势。我科应用中西医结合治疗的方法，取得了较好的成就，现将具体做法及护理介绍如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 2011年1月—2012年1月我科收治120例宫外孕病人，其中60例符合宫外孕保守治疗的条件，对60例宫外孕病人应用中西医结合的方法进行保守治疗，年龄18岁—35岁，平均25岁。 1.2方法 1.2.1药物保守治疗的适应症 病人无明显腹痛，生命体征平稳，无明显腹腔内出血体征；异位妊娠包块le;5.0㎝，B超检查包块内无胎心搏动；血beta;促绒毛膜性腺激素C（beta;-HCG）le;2000IU/mt，肝功能正常，红细胞、白细胞、血小板正常；无其他的严重合并疾病。 1.2.2治疗方法 西药治疗方案：将75mg甲氨蝶呤溶于生理盐水5mt中，单次肌肉注射；口服米非司酮75mg，每日2次。中药宫外孕方案：桃仁10g、花粉10g、用败酱草15g、红花10g、三棱15g、红藤15g、当归12g、莪术12g、甘草6g、熟大黄8g、赤芍15g、冬仁12g、熟地15g，每日1剂煎服连服7d。西药对杀胚的作用好，但杀死的胚胎形成包块无法从体内排出，而中药对杀胚作用不太理想，但消症散结的效果很好，利于包块吸收。两者结合既能起到杀胚的作用又有消散的作用。 1.2.3疗效判断标准 治愈临床症状消失，B超检查盆腔包块消失，血beta;-HCG值降至正常；有效：临床症状减轻，盆腔包块缩小，血beta;-HCG正常或接近正常；无效：临床症状无变化，盆腔包块无变化或增大，血beta;-HCG下降不满意或上升，或有破裂出血等手术指证而改为手术治疗者。 2 结果 宫外孕中西药结合治疗治愈30例，有效15例，无效15例，有效率75%。宫外孕保守治疗可使病人避免、减少损伤，且副作用小。 3 护理 3.1严密观察症状及体征 保守治疗期间，护士应经常巡视病房，主动询问病人的自觉症状及观察病人的一般情况，密切观察血压、脉搏的变化，因血压、脉搏是反映休克的可靠体征，教会病人进行自我病情观察，例如出现头晕、胸闷、心悸或浑身冒冷汗，有无突然出现剧烈腹痛或原有的腹痛加剧等情况时及时告知医护人员，少数宫外孕病人有不规则的阴道流血，要保持会阴部的清洁，注意观察病人阴道流血的量及形状，有排出物要及时留送病理检查，并做好记录。 3.2休息及活动指导 因宫外孕增加腹压可导致包块破裂出血，所以在保守治疗期间应卧床休息，不要随意走动。避免按压腹部，避免增加腹压，如用力咳嗽、便秘等。 3.3心理护理 护士要有同情心及高度责任感，态度热情，工作细致耐心。大多数宫外孕病人都比较担心愈后能否再次怀孕，护理人员应针对病人的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况，做好健康宣教工作，使病人了解宫外孕保守治疗的方法、优点，愈后及治疗期间的注意事项，使其在自愿的基础上主动配合，做好各项检查及治疗，变被动接受与主动参与。 3.4用药护理 治疗过程中遵医嘱动态监测血beta;-HCG值及做B超检查，及时了解检查结果，根据检查结果评估治疗的效果，观察药物的不良反应，甲氨蝶呤主要的不良反应是抑制，大剂量可出现肝功能损害，但严格按体表面积每平方米用药50mg，单项使用，60例病人均未出现抑制及肝功能损害。米非司酮有恶心、呕吐及肝功能损害的不良反应；口服中药可出现轻微的食欲下降。 3.5饮食护理 保守治疗期间进易消化、半流质饮食，避免暴饮暴食、禁食生冷、油腻、辛辣的食物，以免引起腹痛，掩盖病情变化，防止呕吐、腹泻等腹压增加，导致孕囊破裂出血；适当进食粗纤维食物以保持大便通