外科治疗123例老年人急性胆囊炎临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 外科治疗123例老年人急性胆囊炎临床分析 【摘要】目的：探讨老年人急性胆囊炎的临床特点、手术方式。方法：回顾性分析2000年1月至2008年1月123例老年人急性胆囊炎外科治疗临床资料。结果：均行了剖腹探查，其中行胆囊切除102例，胆囊部分切除加取石10例，胆囊造瘘术11例。123例患者中治愈118例（95.9%），死亡5例（4.1%），术后18例出现不同程度并发症。结论：早期明确诊断，选择恰当的手术时机和手术方式，加强围手术期的处理。是外科治疗老年人急性胆囊防治并发症，降低死亡率的关键。 【关键词】老年人；急性胆囊炎；外科治疗Clinical Analysis of 123 aged patients with acute cholecystitis Treated by Surgery ZHANG Guo-shengLIAO Ping 【Abstract】 Objective: To investigate the diagnosis, surgical procedures in aged patients with acute cholecystitis.Methods: The clinical data of 123 aged patients with acute cholecystitis treated by surgery from January 2000 to January 2008 were analysed retrospectively. Resluts: All patients received a laparotomy cholecystectom was perfomed in 102 cases. Partial choleslystectomy and cholelithotomy in 10, and cholecystostomy in 11, 118 cases were cured. The curative rate was 95.9%. 5 cases died. The mortality was 4.1%. 18 cases had postopective complications. Conclusion, It is the key to prevent postoperative complications and to lower moritality that early dingnosis was made precisely. Operative time and approach were selected properly and perioperative treatment was strengthened. 【Key words】Aged patients Acute cholecystitis Surgical treatment老年人机体内环境多处于相对退行性改变和不稳定，机体免疫反应能力差，对疼痛感觉退钝，抗病机能减退，伴发病多，其急性胆囊炎发病急、发展快，外科手术治疗危险性大，并发症多，死亡率亦高[1]。我院2000年1月至2008年1月收治的123例60岁以上老年人急性胆囊炎患者，行了外科手术治疗，疗效满意，现报告如下： 1临床资料 1.1一般资料：本组123例，男36例，女，87例，男女之比1∶2.4，年龄60～91岁，平均68.5岁，发病至入院时间，24小时内58例，1～3d40例，3d以上25例。右上腹或右中上腹痛89例。剑突下疼痛18例，胸前区疼痛4例，右下腹痛6例，未能明确疼痛部位者6例。既往有胆囊炎和或胆结石病史者73??。术前B超提示：胆囊结石93例（75.6%），非结石性胆囊炎30例。合并有黄疸者31例。呈局限性腹膜炎者85例，弥漫性腹膜炎6例，中毒性休克2例，合并心血管疾病65例，脑梗塞12例，肺部疾病37例，肝功能异常28例，糖尿病23例，并存两种或以上疾病30例。 1.2治疗方法：入院后72h内急诊手术43例，治疗好转后转行择期手术80例。术中发现胆囊坏疸34例，穿孔6例，胆囊周围积液85例。手术方式：单纯胆囊切除术102例，胆囊部分切除加取石术10例，胆囊造瘘术11例，网膜孔附近安放引流3-5d，24h引流量少于10ml后拔管。 2结果 治愈118例（95.9%），其中并发切口感染6例，切口裂开2例，应激性溃疡1例，肺部感染6例，胆汁漏1例（经充分引流后治愈），尿路感染2例。5例死亡，死于多脏器功能衰竭3例、心肌梗死1例、中毒性休克1例。31例黄疸者，其中96%患者在术后2周内肝功能正常。 3讨论 3.1老年人急性胆囊炎的临床特点：①老年人患急性胆囊炎时，临床表现多不典型，大多数患