动脉瘤介入治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 动脉瘤介入治疗的护理体会 梁淑仪 　　（广东省中山市人民医院 528400） 　　【摘要】目的 研究脑动脉瘤介入治疗的护理方法与效果。方法 随机抽取我院2010年7月～2012年7月共收治的50例脑动脉瘤患者，对其行动脉瘤介入治疗，并给予有针对性的护理。结果 全部患者均顺利完成手术，治疗后GCS13～15分35例，GCS9～12分10例，GCS3～8分5例；住院时间8～12d；术中2例出血，未出现死亡病例。结论 对脑动脉瘤患者进行动脉瘤介入治疗，并给予恰当的护理措施，能有效提高患者的存活率。 　　【关键词】护理 动脉瘤 介入治疗 效果 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）05-0283-01 　　引言 　　脑动脉瘤是临床中常见的脑血管疾病，以成年人为高发人群，致残率与致死率均较高[1]。一旦被确诊为脑动脉瘤，传统的治疗以开颅手术为主。随着医学技术的不断发展，脑动脉瘤栓塞术逐渐成为脑动脉瘤的一种治疗方式[2]。术前、术中及术后给予有效的护理措施，对于提高介入治疗的成功率具有重要意义。我院对50例脑动脉瘤患者给予了介入治疗，并进行了相应的护理，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。 　　1.临床资料与方法 　　1.1 基本资料 　　选取2010年7月～2012年7月入住我院进行治疗的50例脑动脉瘤患者作为研究对象。其中，男性患者18例，女性患者32例；年龄范围33～80岁，平均年龄45.6plusmn;2.5岁。25例前交通动脉瘤，12例后交通动脉瘤，8例大脑中动脉瘤，5例大脑前动脉瘤。格拉斯哥评分GCS评分在3～15分之间。 　　1.2 护理方法 　　对50例动脉瘤患者进行介入治疗，并给予术前、术中及术后护理，观察治疗效果。 　　2.结果 　　50例患者均顺利完成了介入治疗。实施护理后，GCS13～15分35例，GCS9～12分10例，GCS3～8分5例；住院时间8～12d；术中2例出血，未出现死亡病例。术后随访6个月，未见再出血。 　　3.讨论 　　3.1心理干预 　　患者由于对疾病不了解，加之处在陌生的环境，或担心经济费用问题，故容易出现焦虑、烦躁、紧张等不良情绪，影响治疗。针对这种情况，护理人员应结合患者实际，积极与患者进行交流与沟通，向其介绍脑血管疾病介入治疗的原理、方法及注意事项，并主动向患者介绍成功的例子，使其对脑动脉瘤疾病有正确的认识，保持良好心态，从而树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 　　3.2术前的准备工作 　　患者入院后，应对其病情进行正确评估[3]。叮嘱患者保持绝对卧床休息，注意保持病房环境的安静，以免对患者造成刺激；做好保暖工作，预防感冒。同时，还要结合患者实际，遵医嘱对其进行脱水降颅压、抗血管痉挛及调控血压等对症治疗。术前6小时。禁食、禁水，准备腹股沟与会阴皮肤，并进行碘过敏与抗生素试验，建立静脉通道，完善各种术前麻醉工作等。 　　3.3手术过程中的护理 　　显露穿刺部位，并给予常规消毒铺巾，实行无菌操作。取患者平卧位，在其枕下置头圈将头部固定，头部应比心脏水平略高，这样有利于降低静脉压与瘤内动脉压。注意保持呼吸道的畅通，适当进行氧气吸入治疗。对治疗所需的肝素用量、时间进行详细记录，并保持对患者生命体征、血压、脉搏、呼吸灯情况进行密切观察，若发现过敏反应，应及时给予相应的处理。若出现血栓塞等其他并发症，应及时对其进行DSA、CT检查，甚至是溶栓治疗。 　　3.4术后护理 　　⑴对病情进行密切观察 　　手术结束后，护理人员应保持对患者意识状态、生命体征、肢体运动及语言功能的密切观察，并认真记录好24小时出入量与引流量[4]。一旦发现异常，应即刻告诉医生，以免及时作出处理。静脉泵入尼膜地平1～8ml/h，这样不但对脑血管痉挛具有预防与治疗作用，还能有效调控血压。对输液量、速度进行严格监控，并注意保持水、酸碱及电解质平衡。 　　⑵基础护理 　　术后，让患者保持绝对卧床休息，并注意时而转换体位，以免肢体发生强直、变形，还要保持皮肤清洁、干燥。定期检查患者穿刺处是否渗血；给予适当的口腔护理；严格执行无菌操作，以免发生感染；适时进行肠内营养支持，以保证营养的充足；遵医嘱给予患者2片果导，每天1次；若出现便秘现象，可给予缓泻剂、低压灌肠，并练习床上排便。若患者存在肢体障碍，护理人员可协助其进行肢体功能锻炼，以提高其生活自理能力。 　　⑶健康指导 　　护理人员要指导患者养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，保持良好的心态；注意保暖，预防感冒；禁烟、禁酒，忌禁食刺激性食物；注意保持营养结构的合理性与大便的通畅；建议患者尽