动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图对无症状性心肌缺血的诊断价值分析 羌玲玉 　　(江苏省南通市中医院心电图室 226001） 　　【摘要】目的：探讨在无症状性心肌缺血诊断过程中应用动态心电图对诊断结果的影响。方法：随机选择2011年12月至2013年3月入住我院并且通过冠脉造影诊断为冠心病的96例患者作为研究对象，所有患者在实施冠脉造影诊断之前均有进行专门的动态心电图检查。把患者的动态心电图检查结果作为疾病诊断重要依据，探讨动态心电图在诊断无症状性心肌缺血方面的价值。结果：96例患者的动态心电图数据符合ST段压低发作要求的有75例（78.13%）。75例ST段压低发作患者中，发生缺血性ST-T改变总有250阵次，其中症状性心肌缺血（45阵次，占18%）和无症状心肌缺血（205阵次，占82%）的发生率对比差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。且无症状心肌缺血的发生率在上午6：00～12：00（130阵次，占52%）最高，在夜晚0：00～06：00（20阵次，占8%）最低，两个时间段发生率对比差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。结论：动态心电图能够作为无症状性心肌缺血诊断的重要依据，诊断价值高，值得推广。 　　【关键词】动态心电图 无症状性心肌缺血 诊断价值 　　【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0152-02 　　心电图诊断是临床一种最常见，应用最广泛的检查方法。动态心电图是一种相比于普通心电图而言诊断时间更长、无创伤且可诊断无症状性心肌缺血的检查方法。本研究就探讨在检查方法在无症状性心肌缺血诊断中的应用效果，现报道如下： 　　1.资料和方法 　　1.1一般资料 　　随机选择2011年12月至2013年3月入住我院并且通过冠脉造影诊断为冠心病的96例患者作为研究对象。其中，男性患者66例，女性患者30例；年龄最小38岁，年龄最大79岁。合并高血压36例，合并糖尿病39例。所选患者均是动脉造影狭超过50%为阳性的患者。排除心肌肥厚、有服用洋地黄等药物以及有明显心脏结构改变等患者。 　　1.2方法 　　找出患者24h内的动态心电图信息，将整个动态心电图监控结果进行回访，仔细记录和分析24h内患者ST段压低现象发生的次数和分布情况，在准确了解患者ST段压低动作发生情况后再对这期间患者出现的注入胸痛等伴随症状进行确认和分析。 　　1.3 诊断标准 　　临床诊断标准主要有三点：一、在动态心电图J点后80ms的地方测量ST段，若此处的ST段呈下斜压低或水平型，且压低幅度大于0.1mV，那么当压低值再继续压力0.1mV以上时则符合缺血性ST段要求；二、心肌缺血发作时ST段会出现明显移位，且移位持续时间在1min以上；三、心肌缺血两次发作时间隔时间最少为1min。一般判定心肌缺血是属于有有症状性还是无症状性只需要看在心肌缺血发作时是否有同时伴随胸痛或胸痛等症状基本都可以判断，即有症状则属于有症状性，没有则属于无症状性。 　　1.4统计学意义 　　数据处理方法应用统计软件为SPSS13.0，计数资料检验方式选用x2，对比差异具有统计学意义以P＜0.05表示。 　　2.结果 　　96例患者的动态心电图数据符合ST段压低发作要求的有75例（78.13%）。75例ST段压低发作患者中，发生缺血性ST-T改变总有250阵次，其中症状性心肌缺血（45阵次，占18%）和无症状心肌缺血（205阵次，占82%）的发生率对比差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。且无症状心肌缺血的发生率在上午6：00～12：00（130阵次，占52%）最高，在夜晚0：00～06：00（20阵次，占8%）最低，两个时间段发生率对比差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。图1 无症状性心肌缺血动态心电图表现。 　　 　　图1 无症状性心肌缺血动态心电图表现 　　3.讨论 　　心肌缺血指的是心脏血液灌注不足导致心肌能量代谢不正常，无法支持心脏正常工作的症状。心肌缺血根据发作过程中是否有伴随症状可以分为有症状心肌缺血和无症状性心肌缺血两种。其中，有症状性心肌缺血指的是在心肌缺血发作时患者同时伴有胸闷或胸痛等症状。无症状性心肌缺血（SMI）指的是通过临床多项检测确定患者存在心肌缺血，但是在心肌缺血发作时患者并没有变现出胸闷或胸痛等症状。由于相比于有症状性心肌缺血而言，无症状性心肌缺血的发病相对比较隐秘，很多情况下都会漏诊，严重影响患者的生命安全。所以，探讨一种能够有效检测出无症状性心肌缺血的检查方法显得非常必要[1]。 　　心电图是诊断冠心病的常见方法，普通心电图一般因为检测时间短以及患者无症状时不进