动态脑电图对枕叶癫痫的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 动态脑电图对枕叶癫痫的诊断价值 李浩川（湖北省红安县人民医院 湖北红安 438400） 【中图分类号】R749.1+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0130-02 【摘要】目的 探讨动态脑电图（AEEG）在枕叶癫痫(OLE)诊断中的应用。方法 27例难治性癫痫经过AEEG监测，结合磁共振成像（MRI）及视力视野检测结果确定癫痫起源位置为枕叶，对27例AEEG监测结果进行回顾分析，总结OLE的A-EEG特点。结果 癫痫起源位置的EEG定位，4例位于枕颞区，4例枕顶区、1例颞顶枕区，18例单纯枕区。发作间期EEG具有以下特征：①正常，②慢alpha;节律或广泛theta;节律，③一侧枕区脑波被抑制，④一侧或双侧枕区存在异常电活动，异常电活动主要为尖波及尖慢波，⑤病灶周围脑区存在异常电活动，⑥病灶一侧半球各导联均分布有一侧电活动。OLE发作期起始EEG具有以下特征：①一侧枕区优先优势异常放电，②一侧颞枕区优先优势异常放电，③一侧顶枕区优先优势异常放电，④半球优势异常放电，⑤无侧别优势。结论 OLE具有相应的EEG及临床发作特征，AEEG结合影像学以及视力视野检查结果能有效诊断OLE，为准确定位及治疗提供一定的可靠依据。 【关键词】枕叶癫痫 动态脑电图 枕叶癫痫（OLE）属部分性癫痫，是难治性癫痫类型之一，来自枕区的异常放电通过各种传导路径迅速扩散至各脑叶，发作表现复杂多样。现将我院2007-2011年27例的OLE的动态脑电图（AEEG）监测结果进行回顾分析，总结OLE的AEEG特征，探讨其在OLE诊断及治疗的应用意义。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组27例难治性癫痫患者中，男19例，女8例，年龄13-35岁，平均16岁；病程4-15年，平均5-6年。 1.2 MRI MRI检查结果提示例均为阳性，包括灰质异位1例，海绵状血管瘤2例，胶质瘤3例，脑皮质发育不良5例，软化灶7例，脑萎缩8例；病灶位于枕顶叶4例，位于颞枕叶4例，位于颞顶枕叶1例，单纯枕叶病灶16例。 1.3临床表现 发作表现：仅出现先兆单纯部分发作或单纯部分性发作续发部分性发作、全身性发作，或全身性发作后手口自动症及意识模糊，也可无先兆而出现上述发作形式。发作前出现先兆者21例，无先兆者6例。发作时间长短不一，为4-290 s，发作后出现意识混乱状态者最长可达10min以上，发作频度为1-17次/月或数次/d。 1.4检测方法 EEG监测；头皮电极按国际10-20系统电极安置法，采用上海诺诚8128型动态脑电描记系统进行长程EEG监测，监测前根据患者的发作频率停药、或减药或按原剂量继续服药。采用参考导联、双极导联回放分析，监测时间为17-28h。 2 结果 2.1发作先兆 发作前出现先兆者21例、无先兆者6例。表现为复视5例，黑朦4例，眼花3例，视野出现彩色斑块（幻视）2例，视物体积改变2例，恐惧2例，眼肌痉挛（眨眼）1例，眼球异常感觉1例，一侧肢体麻1例。 2.2发作间期EEG表现 基本背景节律正常6例，慢alpha;节律4例，呈广泛持续持续theta;节律3例，间有一定量的theta;节律14例；异常表现为双侧枕叶尖波、尖慢波11例，一侧枕叶及后颞或中央、顶叶尖波、尖慢波7例，一侧枕叶背景脑波被抑制（波幅明显低于健侧）8例，病侧半球脑波均被抑制1例。 2.3发作期EEG表现 一侧枕叶优先优势异常放电5例，一侧颞枕区优先优势异常放电9例，一侧顶枕区优先优势一侧放电4例，半球优势异常放电5例，无侧别优势（双侧同步异常放电）4例。发作初期异常放电表现的形式为棘波节律或棘慢波，之前可见数秒去同步化得低电压。清醒与夜间发作的频率比较差异无显著意义。 2.4视力视野检查结果 双侧视力视野大致正常4例，一侧视野轻度缺损2例，一侧视野严重缺损3例，同向部分偏盲7例，完全同向偏盲11例。 3 讨论 OLE是一组起源于枕叶的具有特征性表现的综合征，枕叶的局限性软化坏死灶、局限性枕叶发育不良、枕叶占位性病变等均可引起癫痫发作。OLE的临床症状比较复杂，眼部症状包括视野缺损、视幻觉等所谓的先兆发作，续发症状包括向对侧偏转、全身强直痉挛等。异常放电传导形式包括向同侧颞叶扩散和向对侧枕叶、全脑扩散等[1]。 视觉症状是OLE的常见症状。本组资料超过半数的患者有视觉症状，27例中出现视觉先兆发作者21例