加味五神汤联合西药治疗急性痛风性关节炎60例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 加味五神汤联合西药治疗急性痛风性关节炎60例疗效观察 董桂军1 尹学永2 米军2 李剑飞2 　　(1秦皇岛市青龙满族自治县祖山镇卫生院 河北青龙 066501;秦皇岛市第二医院 河北昌黎 066600） 　　【摘要】目的：观察加味五神汤联合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组，每组各60例，对照组给予洛索洛芬钠胶囊口服，治疗组在对照组基础上服用加味五神汤（金银花，紫花地丁，茯苓，牛膝，车前子，山慈菇，土茯苓，萆薢）；疗程均为1周。结果：治疗组总有效率98.3%，对照组总有效率为81.7%，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：加味五神汤联合洛索洛芬钠胶囊口服治疗急性痛风性关节炎疗效满意。 　　【关键词】五神汤 洛索洛芬钠胶囊 急性痛风性关节炎 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0153-01 　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作为主要临床表现，随着饮食结构的改变，其患病率逐年升高。自2013年1月至2013年12月，笔者采用加味五神汤联合西药治疗急性痛风性关节炎，取得了较好的临床疗效，现报告总结如下。 　　1. 临床资料 　　1.1 一般资料：本组病例120人随机分为2组，治疗组60例，男58例，女2例，年龄28～70岁，平均（42.4plusmn;5.7）岁；本次发病病程1天～6天，平均（2.1plusmn;0.3）天；对照组60例，男57例，女3例，年龄30～69岁，平均（41.5 plusmn;4.9）岁；本次发病病程1天～6天，平均（1.9plusmn;0.5）天。两组性别、年龄、本次急性发病病程等经统计学处理，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准：参照美国风湿病学会急性痛风性关节炎分类标准[1]及《实用中医风湿病学》热痹诊断标准[2]。 　　1.3 排除标准：合并消化性溃疡、肝胆疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、心脑血管、血液病等严重原发性疾病或精神异常影响治疗者；过敏体质或对治疗药物过敏者；治疗期间随意中止或更换治疗者。 　　1.4 纳入标准：符合诊断标准及排除标准，患者自愿接受治疗且依从性好，临床资料完整，年龄在25～70岁之间的患者。 　　2. 方法 　　2.1 治疗方法：对照组 口服洛索洛芬钠胶囊，每次60mg，每日3次，疗程1周；治疗组在对照组治疗基础上，予以加味五神汤（金银花20g，紫花地丁20g，茯苓15g，牛膝10g，车前子15g，山慈菇10g，土茯苓20g，萆薢20g）口服，上药每日1剂，分早晚2次水煎服，疗程1周；对患者进行健康教育，嘱其注意休息，减少活动，低嘌呤、低脂饮食，禁酒，每日饮水2000ml以上。 　　2.2 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》[3]：临床治愈：临床症状完全消失，血尿酸水平恢复正常；显效：临床症状明显减轻，血尿酸水平恢复正常或临床症状消失，血尿酸水平下降；有效：临床症状减轻，血尿酸水平下降；无效：临床症状无好转，血尿酸水平无改善。 　　2.3 统计学处理：采用SPSS13.10统计软件进行分析，疗效比较采用chi;2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　3. 结果 　　 总有效率治疗组为98.3%，对照组为81.7%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组临床疗效比较 　　组别 N 临床治愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 　　治疗组 60 46 8 5 1 98.3 ＊ 　　对照组 60 32 8 9 11 81.7 　　注：与对照组比较，＊P＜0.05。 　　4. 讨论 　　急性痛风性关节炎以关节红肿热痛、活动障碍为主要临床特征，易反复发作，大多与高嘌呤饮食有关，秋水仙碱及非甾体类抗炎药因胃肠道反应的存在，而限制了临床应用，且此类药对血尿酸水平无调节作用。 　　该病属于中医学“痹证”“热痹”范畴，《血证论》记载：“痛风，身体不仁，四肢疼痛，今名痛风，古曰痹证。”本病多见于青壮年男性，发作之时，剧痛难忍，多兼见大便不爽、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉滑数等湿热之象。多因平素饮食不节，暴食膏粱厚味，脾胃运化失常，以致湿热浊