奥氮平与阿立哌唑对血脂和体重的影响.docVIP

精品论文 参考文献 奥氮平与阿立哌唑对血脂和体重的影响 周立发1（通讯作者） 王斌2 周丽萍1 段远东1 徐伟亮1 张伟1 (1山东省青州荣军医院 山东青州 262500) (2山东省潍坊市益都中心医院 山东潍坊 262500) 【摘要】目的 观察奥氮平和阿立哌唑对首发精神障碍患者血脂和体重的影响。方法 选择住院治疗的首发精神障碍患者112例，随机分为奥氮平组50例、阿立哌唑组62例，分别单用奥氮平及阿立哌唑治疗。治疗前、治疗4周末和治疗8周末检测血脂水平和体重。结果 奥氮平组治疗第4周末、第8周末总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和体重均较治疗前显著升高（Plt;0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平显著降低（Plt;0.05）；而阿立哌唑组治疗4周末和8周末与治疗前比较，TC、TG、HDL、LDL、体重水平均无明显变化，在第8周末奥氮平组TC、TG、HDL、LDL、体重变化与阿立哌唑???比较具有显著性差异（Plt;0.05）。结论 阿立哌唑对精神障碍患者血脂和体重的影响较奥氮平小，奥氮平在精神障碍治疗过程中可导致血脂异常和体重增加，临床用药要注意监测血脂变化并采取一定预防措施。 【关键词】奥氮平 阿立派唑 血脂 体重 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0025-02 奥氮平阻断D2受体、alpha;1受体、激动谷氨酸受体和拟gamma;-氨基丁酸A受体，经4条途径治疗阳性症状精神症状，但引起的高脂血症和肥胖等不良反应成为治疗依从性差的部分原因。大量临床研究表明抗精神病药物对个体代谢有着不同程度的影响[1][2]。本研究是在通过对部分精神障碍患者分别单用奥氮平、阿立哌唑治疗，比较两者对血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)和体重的影响，为临床用药提供参考依据。 1 对象和方法 1.1 对象 1.1.1 入组标准：(1)符合中国精神障碍分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)的诊断标准。(2) 入院前未服用任何抗精神病药物、抗抑郁药物、血脂调节药物。(3)无高血压、糖尿病等疾病。(4)血常规、肝肾功能正常。(5)血脂、脂蛋白含量均正常。(6)女性患者未处于妊娠或哺乳期。 1.1.2 临床资料：共入组112例,均为我院2004年6月至2007年6月的住院首发精神障碍患者。奥氮平组50例, 男性23例，女性27例，平均年龄29.5plusmn;9.3岁,平均病期1.3plusmn;0.6年；阿立哌唑组62例,男性32例，女性30例，平均年龄34.0plusmn;9.9岁,平均病期1.2plusmn;0.5年，两组年龄比较无显著性差异(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 给药方法 治疗药物均从小剂量开始，7～10天达到治疗剂量。阿立哌唑80～160mg/d,平均120plusmn;21mg/d;奥氮平10～20mg/d,平均15plusmn;2.3mg/d。入组患者每日定时定量进餐，忌高脂饮食。 1.2.2 检测指标 入组患者分别于用药前、用药4、8周末清晨空腹采静脉血5ml,分离血清，测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)，试剂盒均由南京建成生物技术有限公司提供。所有检测指标均在日本产OLYMPUSAU400型全自动化分析仪上完成。治疗前和治疗4、9周后分别测量体重。 1.2.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。 2 结果 2.1 各组血脂水平变化的比较 组内比较，治疗4周末、8周末奥氮平组TC、TG、LDL水平较治疗前显著升高(Plt;0.05), HDL较治疗前显著降低(Plt;0.05)；治疗4周末、8周末阿立哌唑组TC、TG、HDL、LDL水平均较治疗前无显著性差异(Pgt;0.05)。而组间比较，治疗4周末、8周末奥氮平组血脂各项指标变化无显著性差异 (Pgt;0.05)；治疗4周末，奥氮平组TC、TG、LDL较水平阿立哌唑组升高，具有显著性差异(Plt;0.05)，HDL水平较阿立哌唑组降低，具有显著性差异(Plt;0.05)；治疗8周末奥氮平组TC、TG、LDL水平均较阿立哌唑组升高，具有显著性差异(Plt;0.05)，奥氮平组HDL水平均较阿立哌唑组降低，具有显著性差异(Plt;0.05)。 2.2 各组体重变化的比较 见表1。 表1 各组体重