奥氮平和利醅酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 奥氮平和利醅酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的疗效比较 中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410000 摘要：目的：观察在伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者中，比较给予奥氮平和利培酮治疗的临床疗效。方法：选择的研究对象为在2011年10月～2015年10月期间，我院收治的90例伴有精神行为症状的阿尔茨海默病病人，随机分为给予奥氮平治疗的研究组，和给予利培酮治疗的对照组，每组45人，然后将治疗前后两组病人的BRSD（痴呆行为评定量表）、TESS（副反应量表）进行比较。结果：经过治疗后，研究组病人的治疗有效率为82.22%，对照组病人的有效率为80.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）；在失眠、静坐不能及锥体外系反应上，研究组病人的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于伴有精神行为症状的阿尔茨海默病病人，给予奥氮平及利培酮均能够改善病人的精神行为症状，而应用奥氮平具有不良反应更少的特点，有着重要的临床参考意义。 关键词：阿尔茨海默病；利培酮；奥氮平；精神行为症状 随着人们生活水平及医学的不断进步，人们的寿命得到较大的提高。近年来，老年人群中阿尔茨海默病（AD）的发病率在逐年升高，病人多以记忆力下降、生活自理能力降低为临床表现，并且有相当多的患者伴有精神行为症状，给患者及其家人带来较大的不利影响。对于伴有精神行为症状的AD病人，在给予药物治疗后常常能够起到较好的治疗效果，临床中常用的药物包括利培酮和奥氮平[1]。为比较二者在治疗伴有精神行为症状的AD病人的治疗效果，我们回顾性分析我院在2011年10月～2015年10月期间收治的伴有精神行为症状的AD病人的临床资料，分别给予利培酮及奥氮平治疗，比较二者的治疗差异，予以报道。 1 资料和方法 1.1 一般资料 两组研究对象均来源于2011年10月～2015年10月期间，我院收治的90例伴有精神行为的阿尔茨海默病病人，所选患者均排出颅脑器质性病变、均无心肝肾等疾病。随机分为对照组和研究组，每组45人。研究组病人中，男性20例、女性25，病人年龄在63～76岁之间，病人平均年龄（66.1plusmn;5.2）岁；在对照组病人中，男性有18，女性有27例，年龄在61～79岁之间，病人平均年龄为（68.6plusmn;5.1）岁。研究组与对照组病人的性别、年龄、病情等情况无明显差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组病人给予利培酮治疗：起始剂量是每天口服0.5mg，根据病情变动，每天用药剂量在1-5mg之间；研究组给予奥氮平治疗：起始剂量是每天口服2.5mg，根据病情递增，每天用药剂量在5-20mg之间。两组病人均治疗2月，对于治疗期间所出现的不良反应给予相应的对症方案治疗。 1.3 观察项目 所选患者在治疗前及治疗后2月均进行BRSD（痴呆行为评定量表）、TESS（副反应量表），各项评分均由两名医师盲法评定[2]；根据BRSD减分率评价治疗效果：痊愈：减分率在75%以上；显效：减分率在50%-74%之间；有效：减分率在25%-49%之间；无效：减分率在25%以下。 1.4 统计学方法 用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗疗效的比较 经过治疗后，研究组病人的治疗有效率为82.22%，对照组病人的有效率为80.00%，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。 2.2 两组不良反应的比较 在失眠、静坐不能及锥体外系反应上，研究组病人的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。 3 讨论 AD是十分常见的神经内科疾病，随着对该病研究的不断深入，人们认识到患者除了有记忆、言语能力、思维能力等认知功能障碍以外，还常常伴有焦虑、激越/攻击行为、情绪障碍等精神行为异常，据孙红生等[3]报道，在AD早期，可有44%的患者伴有抑郁、而56%的患者伴有注意力不集中，随着病情的进展，激越、情感淡漠、易激惹等精神行为的发生率逐渐升高。精神行为症状的出现，一方面会加重病情的发展，给治疗增加困难，另一方面会增加患者的日常照料成本，给家庭带来较重的经济负担。 对于伴有精神症状的AD病人，临床上长期以来皆是给予抗精神病类药物治疗，经典药物包括奋乃静、氟哌啶醇等。但传统药物的不良反应较为