多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿诊断的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿诊断的临床应用 王瑞琼（湖北省武汉市江夏区人民医院放射科 430200） 【摘要】目的 对多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿诊断的临床应用价值进行评价性分析。方法 随机抽取在2010年11月-2011年11月这段时间里我院收治的疑似主动脉壁内血肿患者48例，对其多层螺旋CT血管成像对其进行诊断，采用多平面重组、容积再现、曲面重组以及最大密度投影重组图像。对所得的心血管影像进行评估,对血肿的部位以及范围予以明确。对多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿诊断的临床应用价值进行评价。结果 对48例患者进行检查后得出，被诊断为AIH的患者有48例，在这其中有4例被诊断为A型，有40例被诊断是B型，有16例被诊断是AIH合并有主动脉穿通溃疡。 结论 采用多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿进行诊断具有重要的临床应用价值。 【关键词】多层螺旋CT血管成像 主动脉壁内血肿 诊断 临床应用价值 目前临床上所说的主动脉壁内血肿指的就是一种主动脉夹层的变异形式,还被称作是不具有典型性的主动脉夹层,大约会占主动脉夹层的15%左右。最近几年以来，一些具有无创特点的检查方法诸如CT、MR以及经食管超声等在主动脉壁内血肿的诊断中得到了广泛的应用；特别是多层面螺旋CT大范围薄层扫描具有更好的应用价值,很多的后处理技术譬如说多平面重组、容积再现、曲面重组以及最大密度投影等对主动脉壁内血肿进行诊断以及对病变范围进行判断具有很大的帮助[1]。在本次研究中，对48例疑主动脉壁内血肿采用多层螺旋CT血管成像进行诊断，对检查结果进行评价分析。以下为本次研究的结果报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取在2010年11月-2011年11月这段时间里我院及本人进修医院（湖北省人民医院）收治的疑似主动脉比内血肿患者48例，在这48例患者中有男性患者25例以及有女性患者23例，所有患者的年龄均在46-89岁之间，患者的平均年龄在67岁左右，以上所统计的患者所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。 1.2 临床资料 所抽取的48例患者主要以胸部以??腰背部有剧烈的撕裂状疼痛为主要症状，均是在开始疼痛后的4-6小时内到医院就诊。所有患者均没有明显的外伤病史。 1.3 方法 对抽取的我院收治的48例疑似主动脉壁内血肿患者采用多层螺旋CT血管成像进行诊断，采用多平面重组、容积再现、曲面重组以及最大密度投影重组图像。对所得的心血管影像进行评估,对血肿的部位以及范围予以明确。对多层螺旋CT血管成像对主动脉壁内血肿诊断的临床应用价值进行评价。 1.4 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。 2 结果 通过对检查结果进行汇总并予以评价分析，结果得出所有患者均被诊断为AIH，在这其中有8例被诊断为A型，被诊断为B型的患者有40例，被诊断为AIH合并有主动脉穿通溃疡的患者有16例。所有接受检查的患者病例的CT平扫结果表明主动脉壁呈现同心圆或者是新月形厚度增加不小于5mm ,有43例患者出现假腔密度稍高于真腔的现象,有5例呈现出假腔表现为等密度的现象。增强后在主动脉腔内没有明确的内膜片的表象,在进行延迟扫描后假腔依旧没有发生强化。有24例患者的平扫结果能够看到钙化的内膜发生移位的现象,约占50左右。有27例患者出现了合并18处PA的现象,约占56.2%；出现血肿围绕在溃疡的周围的患者有8例,出现血肿广泛的患者有19例；合并有胸腔积液的患者有138例,合并有心包积液的患者有2例。 3 讨论 采用主动脉血管造影的方法对主动脉壁内血肿进行诊断所具有的敏感度仅为85%左右。因为患有主动脉壁内血肿患者的主动脉的内膜不存在撕裂口,因此碘对比剂就不容易进入到假腔因此很难对其做出正确的诊断。CT的一些直接征像主要表现为平扫，结果显示为主动脉壁呈现出同心圆或者是新月形厚度增加不小于5mm,密度可以等于或者是稍高于真腔的密度；在增强后假腔不会发生强化,没有明确的内膜片的显示,有一些病例还能够对钙化的内膜移位予以明确的显示。[2]而间接征象一般会有PAU以及动脉粥样硬化性的变化。采用多层面螺旋CT能够对扫描时间予以大大缩短,使大范围进行扫描具有了可能性[3]；进行薄层高分辨率扫描,还能够给任意方位对动脉壁的改变进行了解予以了必要的先决条件,不但能够对主动脉壁内血肿的范围予以