奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究 芦爱君.docVIP

精品论文 参考文献 奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症对照研究 芦爱君 芦爱君 （沈阳市精神卫生中心 110168） 【摘要】 目的 比较奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法　198例精神分裂症患者随机分为奥氮平组96例与阿立哌唑组102例，分别给予奥氮平与阿立哌唑治疗6周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、个人与社会功能量表（PSP）和治疗中出现的症状量表（TESS）作为评价指标。结果　治疗２周及６周后，两组PANSS评分均低于治疗前（ｐ均＜0.05）；组间比较，以奥氮平组PANSS评分显著低于对照组（ｐ均＜0.05）。与治疗前比较，奥氮平组个人与社会功能量表改善显著〔PSP评分治疗前和治疗后分别平均（49.85plusmn;7.64）分和（60.32plusmn;8.24）分〕；而阿立哌唑组改善不明显〔PSP评分分别平均（48.92plusmn;5.40）分和（53.38plusmn;6.9）分〕，组间比较，差异有显著性（ｐ＜0.001）。奥氮平的主要不良反应为体重增加、口干、食欲增加、泌乳素升高，阿立哌唑的主要不良反应为锥体外系不良反应、体重增加、心动过速、恶心等。结论　奥氮平治疗精神分裂症的疗效和改善社会功能方面均优于阿立哌唑。 【关键词】 精神分裂症 奥氮平 阿立哌唑 精神分裂症的治疗疗效的评估不仅包括阳性症状和阴性症状的控制，也包括患者的社会功能的恢复[1]。但社会功能的定义和评价方法却少有一致的意见。近年来，个人与社会功能量表（PSP）在精神分裂症的社会功能评价中逐渐获得了认可[2,3]。本研究以奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症，观察其疗效与安全性，报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 1.1.1 纳入标准 为2012年1月至2012年12月我院门诊患者。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准；年龄18～65岁；阳性和阴性症状量表（PANSS）总分70～120分；获得受试者及家属或法定监护人、代理人书面知情同意。 1.1.2 排除标准 既往用阿立哌唑无效或明显不能耐受、难治性精神分裂症，酒或物质滥用或依赖，有明显冲动、自伤、自杀或伤人危险者，入组前6个月内曾电休克治疗，有器质性疾病，妊娠或哺乳期妇女，入组前2周内应用过抗精神病药长效制剂，患有药源性恶性综合症、严重锥体外反应及词的、迟发性运动障碍，最近1个月内曾参加过其他药物临床可能影响测试结果者。 1.1.3 退出标准 安全原因（如不能耐受的不良反应），依从性差，实验中妊娠，失防，撤销知情同意书，严重违反研究方案等。 共198例，随机分为奥氮平组和阿立哌唑组。奥氮平组96例，男50例，女46例；平均年龄（35plusmn;11）；平均体质量（54plusmn;12）kg;平均病程（1.2plusmn;0.6）；PANSS总分（81plusmn;13）。阿立哌唑组102例，男60例，女42例；平均年龄（34plusmn;13）；平均体质量（60plusmn;13）kg;平均病程（1.4plusmn;0.3）；PANSS总分（85plusmn;13）。两组性别、年龄及基线时疾病严重程度差异均无统计学意义（ｐ均＞0.05）。 1.2 方法 停用其他抗精神病药。奥氮平和阿立哌唑初始剂量分别为5 mg/d和10mg/d，每7d分别增加5mg/d和10mg/d，14d后奥氮平和阿立哌唑剂量分别10～20mg/d和10～30mg/d。治疗6周。禁用其他任何抗精神病药、苯二氮啅类、抗抑郁药和心境稳定剂；失眠者可用唑吡坦等；运动障碍或静坐不能者可用苯海索。采用PANSS、PSP、治疗中出现的症状量表（TESS）于治疗2周和6周评定。疗效以PANSS减分率ge;75%为临床痊愈；ge;50%为显著进步；ge;25%为进步；＜25%为无效。PSP总分增加8分以上有临床意义。 1.3 统计分析 采用SPSS13.0统计软包进行统计学分析。 2 结果 2.1 两组PANSS评分比较 治疗2周，两组PANSS评分各因子评分均较治疗前显著降低（p＜0.05或p＜0.001）。治疗6周，两组PANSS各因子评分均较治疗前显著降低（p＜0.001）。两组比较，以奥氮平组PANSS各因子分及总分显著低于阿立哌唑组。见表1。 表1 两组治疗前后PANSS评分比较（-xplusmn;s） 注：与治疗前比较，﹡p, ＜0.05, ﹡﹡﹡。