多发伤早期休克的临床特点与急救复苏策略分析.docVIP

精品论文 参考文献 多发伤早期休克的临床特点与急救复苏策略分析 龚德彰 杨秀林 周厚荣 张谦 　　(贵州省人民医院急诊科 贵州贵阳 550002) 　　【摘要】目的 研究多发伤早期休克患者的临床特点以及急救复苏方法，旨在高患者的存活率。方法 本组抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的多发伤早期休克患者73例，对患者的病历资料作回顾性分析。结果 经复苏治疗后，本组73例患者，66例患者复苏成功，复苏成功率为90.41%；7例患者病情出现恶化，治疗无效死亡，占9.59%。复苏治疗1周后，66例患者中，60例患者病情得到有效控制，占90.91%；2例心功能严重受损，占3.03%；4例病情恶化，经抢救无效死亡，死亡率为6.06%。结论 多发性早期休克的诱发原因较多，临床表现也存在差异，应先对休克诱发原因进行分析，再开展针对性急救复苏治疗，该方式能够提高患者的生存几率，值得推广使用。 　　【关键词】多发伤 休克 临床特点 急救复苏 　　【中图分类号】R441.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0240-01 　　调查研究表明，临床多发伤早期休克患者的发病率呈逐年上升趋势。多发伤患者入院治疗期间，病情发展较重，部分患者还可能伴随出现失血过多、呼吸异常等症状，若未及时进行针对性复苏治疗，可能造成其病情呈严重化发展[1]。有学者指出，多发伤休克患者的受伤部位的个数与其死亡率呈正比例关系[2]。因此，临床必须探求更加有效的急救复苏方式，提高患者的生存质量。本文对医院于2011年8月至2013年8月收治的多发伤早期休克患者的病历资料行综合性分析，相关资料整理如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组抽取我院于2011年8月至2013年8月收治的多发伤早期休克患者73例作为研究对象，其中男性47例，女性26例，年龄为18岁至64岁，平均年龄为(43.62plusmn;2.77)岁。致伤原因：24例车祸伤，17例刀伤，19例坠落伤，10例殴打伤，3例其他，受伤部位数量：18例2处，36例3处，11例4处，8例5处。 　　1.2 临床特点 　　①伤势重，病情发展较快。 受到身体创伤的影响，部分患者入院后处于意识昏迷状态，心跳、血???等均呈明显下降趋势；②失血过多，该现象造成患者出现不同程度的休克症状；③呼吸困难也是多发伤早期休克患者常见的并发症状；④受到创伤部位的影响，还可能引发腹部疼痛、骨折等症状。 　　1.3 急救复苏策略 　　患者入院治疗期间，护理人员应先了解其呼吸状况，若呼吸道内存在分泌物，则应及时清理，并应予以纯氧吸入。加强对患者生命体征的监测，通过了解其脉搏、呼吸、血压等了解病情发展情况。分析患者出现休克的原因，并行针对性治疗：①若患者由失血过多引发休克症状，护理人员应对出血部位加压止血，并予以输液治疗，纠正水电解质失衡症状。若患者失血过多，则应及时输血。②若患者由呼吸不畅引发休克症状，可行气管插管处理。同时，了解患者胸膈肌是否存在外伤并行相应治疗，改善呼吸不畅症状。③若患者由急性泵功能衰竭诱发休克症状，应观察患者心功能受损情况，若存在心包堵塞症状，可通过设置引流管引流治疗该症状，若合并严重心功能受损症状，可及时行手术治疗。④若患者由神经、血管等受损引发的休克症状，则可根据受损部位开展临床治疗。例如：当患者颅内压呈明显升高趋势，可20%甘露醇25ml快速静脉滴入降颅内压治疗，待病情得到有效控制后，及时行手术治疗。 　　1.4 临床观察指标 　　①了解复苏治疗后患者的存活率。②观察复苏治疗1周后，患者病情控制情况。 　　2 结果 　　2.1 复苏治疗情况 　　经复苏治疗后，本组73例患者，66例患者复苏成功，复苏成功率为90.41%，复苏时间为27分钟至5个小时，平均时间为(2.16plusmn;0.64)小时；7例患者病情出现恶化，治疗无效死亡，占9.59%。 　　2.2 复苏治疗1周情况 　　复苏治疗1周后，66例患者中，60例患者病情得到有效控制，占90.91%；2例伴随心功能严重受损，占3.03%；4例病情恶化，经抢救无效死亡，死亡率为6.06%。 　　3 讨论 　　临床研究表明，多发伤早期休克患者入院治疗期间，具有病情重、合并症状多、病情发展较快等特点，且部分患者处于意识昏迷状态，护理人员无法及时了解患者受伤情况，一定程度上增加了临床诊治的难度[3]。休克的诱发原因非常多，例如：失血过多、呼吸不畅、神经功能紊乱等，因此其急救方式也存在差异[4]。因此，本文认为，开展急救复苏治疗期间，应先了解患者休克的诱发原因，并开展针对性急救复苏治疗，能够