全髋关节置换术病人围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 全髋关节置换术病人围手术期的护理 李莉（江苏省无锡市南通医学院附属第三人民医院 江苏无锡 214041） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0249-02 【摘要】 目的 探讨全髋关节置换术病人围手术期护理。方法　全面了解病人全身情况，做好术前宣教、术前评估，指导术前功能锻炼方法，术后密切观察生命体征，给予精心护理，重视术后功能康复锻炼。结果　进行围手术期护理，有效实施功能锻炼，保证了手术成功率和减少并发症的发生。结论　做好围手术期护理有利于提高手术效果和病人的生活质量。 【关键词】 全髋关节置换术 围手术期 护理 人工全髋关节置换术（THA）指置换股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切除病患组织，国外许多学者认为，其适应证严格，技术操作要求高，易出现并发症[1]。 随着人工全髋关节置换术的广泛应用，人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病不断增多。2009年1月～2012年8月我院通过对30例全髋关节置换术病人围手术期的护理，术后恢复良好，效果满意。现将护理体会总结如下。 １　临床资料 本组30例，男11例，女19例。年龄41～88岁。其中老年性股骨颈骨折28例，股骨头坏死2例。其中合并高血压17例，糖尿病9例，心电图异常10例，慢性支气管炎1例，帕金森病2例，均在我院行全髋关节置换术。 2 围手术期护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 髋关节疾病严重影响病人的生活质量，行动不便，迫切希望通过手术来解除病痛，恢复肢体功能。因此应注重患者的心理护理，了解患者的术前状况，让其了解手术的全过程，消除焦虑和恐惧心理，使其以良好的心理状态接受手术治疗。同情并开导患者，用通俗、积极的语言与其交谈，讲解手术情况，解除患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 2.1.2 术前评估 术前对病人髋关节屈曲、伸直、内收、外展以及下肢肌力情况进行评估，以便制定术后科学的个性化康复方案，进行积极有效的康复治疗。 2.1.3 术前健康教育 向患者说明术后为防止假体脱位应采取正确的体位，可平卧位，但患髋屈曲lt;45deg;，尽量不要侧卧位。患肢外展30deg;并保持中立位。术前应训练床上排便，指导患者有效咳嗽和排痰的方法。术前适应性训练的目的在于防止术后因体位改变而导致尿潴留和便秘，预防肺部感染。[3] 2.2术后护理 2.2.1 病情观察 术后密切观察生命体征的变化，按外科麻醉护理常规，嘱患者术后去枕平卧位，禁食禁饮6h，并配合处理。 2.2.2 体位护理 术后保持患肢外展30deg;并保持中立位，可在两大腿之间放一软枕，以防患肢外旋、内收。 搬动患者时应小心，应将整个患肢托起。放置便盆时也应注意保护髋关节，防止外旋、内收的动作，否则易导致人工全髋关节脱位。 2.2.3 预防伤口感染 术后保持伤口敷料的清洁、干燥，如有渗血或渗液，应汇报医生及时予以更换。观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，观察有无发热，保持伤口引流管通畅，避免扭曲、折叠、受压，防止引流液倒流，观察伤口引流液的色、量、性状，并做好记录。 2.2.4 预防褥疮 患者长期卧床，局部组织长期受压，易发生褥疮。注意患者的意识状态，经常询问患者，发现异常情况及时汇报医生应做好皮肤护理，定时协助病人更换体位，保持床单元的清洁、干燥、平整。增加营养，定时按摩身体受压部位，解除局部受压，促进血液循环。教会病人抬臀动作，防止褥疮发生。 2.2.5 预防肺部感染 保持空气流通，禁烟，改善供氧，提高病人清除分泌物的能力；多饮水，指导患者进行深呼吸和有效咳嗽的训练；术后遵医嘱应用有效抗生素，必要时进行雾化吸入，有效叩背，促进有效排痰。 2.2.6 预防深静脉血栓形成 患者戒烟，避免尼古丁刺激引起静脉收缩，增加血液粘稠度。早期加强患肢的功能锻炼，以增加下肢肌力和血液循环，以利消肿，预防静脉血栓发生。[4] 2.2.7 疼痛的护理 安慰患者，多和患者交流，分散其对疼痛的注意力。给予合适的体位，促进患者的舒适。必要时遵医嘱使用止痛药物，但应注意患者的呼吸情况，如盐酸哌替啶等止痛药物对呼吸有明显的抑制作用，尤其是老年患者应慎用。近年来，我院多采用镇痛泵止痛，临床效果较好。 2.3 康复指导 加强对患者功能锻炼的指导是治疗的重要环节，既可防止肢体肌肉萎缩