全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用对比研究 夏林智 雷震 　　（武汉市六七二中西医结合医院 湖北 武汉 430079） 　　【摘要】 目的：比较全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用效果。方法：选取2013年2月至2014年4月在我院施行人工髋关节置换术的患者80例作为临床研究对象，随机分为观察组40例和对照组40例。对照组患者采用的麻醉方式为全麻，观察组患者采用腰硬联合麻醉。比较两组患者的血压、心率以及麻醉效果优良率。结果：经过比较，观察组患者的血压、心率指标均明显优于对照组，麻醉效果优良率明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0.05）。结论：与全麻相比，腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用效果更佳，值得推广使用。 　　【关键词】全身麻醉；腰硬联合麻醉；人工髋关节置换术 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0048-02 　　在人工髋关节置换术中，比较常用的麻醉方式有两种，一种是全身麻醉，另一种是腰硬联合麻醉[1]。其中，腰硬联合麻醉相对而言使用频率更高。我院为明确全麻与腰硬联合麻醉这两种麻醉方法各自的效果与优势，特选取了80例患者作为临床研究对象进行比对性的研究，现将结果报道如下， 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究中有男患者42例，女患者38例；年龄为45～72岁，平均年龄（57plusmn;5.3）岁；手术原因：骨性关节炎32例，股骨头坏死13例，类风湿性关节炎10例、股骨颈骨折12例，创伤性关节炎13例。观察组和对照组两组患者在性别、年龄、手术原因等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　所有患者在手术麻醉前的半小时先注射苯巴比妥钠和东莨菪碱，在进入手术室之后密切监测患者的心电图、血压、心率等情况。 　　1.2.1对照组患者的麻醉方法 　　对照组患者采用全身麻醉，麻醉药物及其使用量为：咪达唑仑0.03mg/kg，舒芬太尼0.4mu;g/kg，丙泊酚1mg/kg，维库溴铵0.12mg/kg。以上药物依次静态注入。在麻醉维持方面，给予患者异氟烷1MAC持续吸入，并间断静脉注入舒芬太尼和维库溴铵[2]。 　　1.2.2观察组患者的麻醉方法 　　观察组患者采用腰硬联合麻醉，具体方法为：以L2—3间隙蛛网膜下腔为穿刺点进行穿刺，成功之后，将0.75%布比卡因1～1.2毫升缓慢注入。在硬膜外间隙置入硬膜外导管，术中经导管向硬膜外缓慢注入0.894%罗哌卡因3～5毫升以维持镇痛、肌松；间断静脉注入芬太尼、咪达唑仑以维持镇静[3]。 　　1.3 效果评价 　　优：手术过程中没有痛感，没有使用辅助药物，恶心、呕吐等症状也没有出现。良：手术过程中有轻微的痛感和恶心、呕吐，没有使用辅助药物；差：手术过程中有明显的痛感，需要使用辅助药物来镇痛，有较为强烈的恶心呕吐感。 　　1.4 统计学分析 　　患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1根据统计结果，在麻醉的过程中，观察组患者的血压及心率指标均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。 　　表1 两组患者在麻醉过程中的血压和心率比较情况( x-plusmn;s) 　　组别 血压 心率(次/min) 　　收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 　　观察组 88.3plusmn;5.1 61.2plusmn;9.1 71.6plusmn;2.7 　　对照组 96.5plusmn;4.8 70.4plusmn;9.3 83.0plusmn;2.5 　　t值 11.3350 12.1305 11.4822 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　2.2从麻醉结果来看，观察组患者的麻醉效果优良率为95.00%，明显高于对照组的87.50%（P＜0.05）。见表2。 　　表2 两组患者的麻醉效果比较情况[n(%)] 　　组别 例数 优 良 差 优良率 　　观察组 40 26 12 2 38（95.00%） 　　对照组 40 20 15 5 35（87.50%） 　　x2 6.72 　　P ＜0.05 　　3.讨论 　　人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的常用手段。随着现代高分子生物学的迅速发展，人工髋关节置换术的应用越来越多，但是，因为患者多为中老年人，对手术及手术麻醉的耐受性较差，所以人工髋关节置换术的麻醉方式需要得到进一步的完善。 　　目前，临床中多使用全麻和腰硬联合麻醉两种麻