体检人群颈动脉彩色多普勒超声检测与心血管危险因素关系的分析.docVIP

精品论文 参考文献 体检人群颈动脉彩色多普勒超声检测与心血管危险因素关系的分析 宝兰 杨东卓 策力格尔 张桂芳 孙立民 （内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院体检科 内蒙古呼伦贝尔 021008） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0059-03 【摘要】目的 探讨健康体检人群颈动脉内中膜厚度（intima-mediathickness，IMT）及斑块形成与心血管危险因素的关系。方法 笔者将糖尿病和肥胖作为心血管危险因素的研究对象，1.根据体检人群有无糖尿病史，将其分为糖尿病组和对照组，糖尿病患者80例为糖尿病组，年龄35～60岁。706例同期健康体检者为对照组，年龄30～60岁。受试者均测定空腹血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL），同时行彩色多普勒颈动脉超声检查。2.根据体检人群身体状况，将其分为肥胖组和对照组，肥胖组358例，根据体重指数（body mass index, BMI）是否大于等于28，分为I度超重、II度超重，对照组428例，受试者均测定胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL），同时行彩色多普勒颈动脉超声检查。结果 1.糖尿病组血糖、TC、TG水平明显高于对照组，HDL水平明显低于对照组，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）；糖尿病患者的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀，内中膜增厚，两组比较差异有显著性（Plt;0.05），多支血管有斑块形成。2.肥胖组（I度超重）TC、TG水平明显高于对照组，HDL水平明显低于对照组，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）；肥胖组（II度超重）TC、TG水平明显高于肥胖组（I度超重），HDL水平明显低于肥胖组（I度超重），两组比较差异有显著性（Plt;0.05）；肥胖组（I度超重、II度超重）的颈动脉超声显示颈动脉血管壁回声不均匀，内中膜增厚，两组比较差异有显著性（Plt;0.05）。结论 糖尿病和肥胖是血管并发症形成的危险因素，颈动脉粥样硬化斑块是糖尿病患者和肥胖者早期主要血管病变表现之一，颈动脉超声能及早提示糖尿病患者和肥胖者的血管病变程度，为治疗和预防提供依据。 【关键词】多普勒 超声检测 颈动脉内中膜厚度 糖尿病 肥胖 心血管危险因素包括肥胖、高血压、脂质异常、糖代谢受损等，本实验将体检人群中的糖尿病患者和肥胖者作为心血管危险因素的观察对象，研究发现糖尿病患者和肥胖者的心血管疾病的发生率明显高于正常人群，周围血管病变是糖尿病患者和肥胖者主要的致死因素[1]。血管内皮功能失调是动脉粥样硬化的早期改变，而血脂的改变可直接损伤血管内皮导致功能异常，使血管病变的危险因素增加[2]。本实验通过对糖尿病患者的血脂及糖尿病患者和肥胖者颈动脉超声的观察，探究糖尿病患者和肥胖者早期的血脂变化情况及IMT的改变状况。 1 对象与方法 1.1 对象 2010年3月至9月在我院进行健康体检的30～60岁人群786例，根据体检人群有无糖尿病史，将其分为糖尿病组和对照组，糖尿病患者80例，年龄35～60岁，平均（48.76plusmn;6.72）岁，患糖尿病2年以上。糖尿病诊断符合1999年糖尿病联盟西太区委员会提出的糖尿病诊断标准。706例同期健康体检者为对照组，年龄30～60岁，平均（43.36plusmn;8.03）岁。对照组为同期体检的健康人, 均为经体检，实验室检查无糖尿病的正常人。再将786例进行健康体检者根据身体状况，分为肥胖组和对照组，肥胖组358例，对照组428例。 1.2 方法 1.2.1 血液生化指标的测定 所有入选者均测定血糖、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）。以上化验采用美国罗氏MODULAR P800全自动生化分析仪标准化检测，对比糖尿病组与对照组血液生化指标测定。 1.2.2 颈动脉彩色多普勒超声检查 应用日本东芝SSA-660彩色多普勒超声仪，采用7.5—10MHZ探头，数据测定选用仪器内存血管分析软件。受检者取仰卧位，颈部伸展，头部偏向检查对侧，探头置于胸锁乳突肌前缘或后缘，从锁骨上窝颈动脉起始处沿血管走行纵向扫查，依次观察颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉，然后将探头转动90deg;自下而上横向扫查。二维图像观察血管走向、管壁、管径、IMT及有无斑块形成；用彩色多普勒超声显示血管内血流状态及血流充盈情况，观察血管壁内中膜厚度，管径、频谱形态、收缩期最大血流速度（Vmax），颈内动脉与颈总动脉收缩期流速比值（VICA/ VCCA），斑块大小、形态、分布。 1.3 统计学处理 计量资料采用t检验，