乳腺癌患者术前心理需求调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌患者术前心理需求调查分析 宋飚 　　 (江苏省扬州市第一人民医院手术室 江苏扬州 225001) 　　【摘要】目的：探讨乳腺癌患者术前心理需求并进一步讨论心理疏导的策略。方法：自行设计调查问卷，通过9个方面的内容，对110例乳腺癌患者进行术前心理需求调查。结果：95%以上的患者对手术预后及术后疼痛方面的知识需求最强烈。结论：访视护理人员根据问卷调查结果进行分析，通过细致入微的心理疏导，提高了患者手术依从性及手术效果。 　　【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0015-02 　　乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的恶性肿瘤。我国乳腺癌的发病率逐年提高，增长率约3%～4%[1]，女性恶性肿瘤在一些大城市已占首位，且发病呈现了年轻化趋势。目前手术根治是乳腺癌治疗普遍且有效的方法，可明显提高患者的生存率。手术切除乳房以及术后放、化疗的副作用，使患者承受了巨大的心理压力而出现更为重要的心理问题，从而导致患者产生恐惧、焦虑、忧郁等情绪。随着医学模式的转变，人们逐渐认识到癌症具有明确的身心发病机理，心理因素在肿瘤的发生、发展及预后等方面有重要的影响。近年来，我们通过对乳腺癌患者术前访视，发放心理需求调查问卷，然后总结，指导我们在访视过程中，要及时发现、解决患者存在的心理问题，根据患者的心理需求有的放矢，重点突出进行心理疏导，在一定程度上缓解了患者的心理压力，使患者处于最佳状态接受治疗，尽早康复痊愈，达到身心健康的目的，提高了患者依从性及治疗效果。现将本院2012年1月-2012年12月对110例乳腺癌患者术前心理需求调查分析报告如下： 　　1. 临床资料 　　110例乳腺癌患者，年龄36-78岁。其中30-45岁 30例；46-55岁38例；56-69岁42例，平均年龄53岁。文化程度：小学及以下15例，初、高中78例，专科及本科以上17例。 　　2. 对象与方法 　　2.1调查对象：2012年1月-2012年12月在本院乳腺科住院进行乳腺癌改良根治术的患者。 　　2.2调查内容：自行设计调查问卷，内容包括：(1)手术风险；(2)麻醉方式和配合；(3)与疼痛相关的知识；(4)手术预后；(5)心理疏导；(6)体形（整形）；(7)可能并发症知识；(8)家庭支持配合；(9)国内外必威体育精装版进展知识。 　　2.3调查方法：手术室派经过专门培训的护士，术前一天到病房，通过问卷及面对面沟通的方式，向患者耐心详细的讲解调查问卷的各项内容，使患者对各项内容充分的理解后再填写。对文化程度较低的患者，由手术室护士，以通俗易懂的交谈方式涉及问卷内容，患者回答，协助完成问卷。本次发放调查问卷110张，收回110张，有效率100%。 　　3. 调查结果 　　乳腺癌患者术前心理需求（n=110） 　　乳腺癌患者术前心理需求（n=110），调查结果显示：95%以上的患者强烈需要了解手术预后及术后疼痛治疗方面的信息，85%-86%的患者需要了解麻醉方式及配合方面的知识、担心手术风险及需要心理疏导，21%的患者强烈需要了解目前乳腺癌国内外必威体育精装版治疗进展以及术后体形的变化，73%-77%的患者强烈关注家属术后护理配合知识以及术后手臂症状，放、化疗副作用等。 　　4. 讨论 　　4.1术前访视是围手术期护理的一个重要环节，访视护士需要经过专业培训，不但要具有扎实的医学理论知识，还要有心理学、社会学以及沟通交流技巧等方面的知识及实践，要对患者进行个体化方法沟通及心理指导。要做好术前访视，手术室护士需努力提高和完善自己，拓宽知识面，以多学科的理论为指导，才能帮助患者以良好的身心状态接受手术，从而提高手术室护理的质量，促进手术室护理工作的进步与完善。 　　4.2由表中得知95%以上的患者对手术预后及术后疼痛方面的知识有强烈需求。疼痛的感受除受生理因素影响外，还要受到心理因素的影响。乳腺癌患者术前常伴抑郁和焦虑，患者对疾病认知不足，对手术预后的担心、恐惧死亡焦虑，紧张会使机体产生强烈的应激反应，从而引起血液中儿茶酚胺的增加，可直接对痛觉的敏感性产生影响。心理干预能缓解患者因缺乏对疾病的正确认识而产生的焦虑、恐惧的等情绪，为患者提供充分的信息支持，消除患者对疾病的不正确的认知和对预后的担忧，减轻心理负担提高痛阈，降低患者对疼痛的敏感性，采用科学的态度积极地配合治疗。 　　4.3术前访视应满足患者情感及心理需求，乳房是女性重要的性征器官，患者对手术切除乳房失去女性魅力，造成身体残缺形体改变的担心，将影响患者对女性自我感觉和异性的亲密关系。乳腺癌改良根治术患者，不但面临死亡的威胁，而且还担