中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症的临床研究 王艳萍 李春光（长春中医药大学附属医院 130103） 【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0241-02 子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的一种病变，生育年龄妇女约有3%～10%患有此病，近年来发病率有明显提高趋势，是妇女常见病之一。子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛及痛经常常是患者就诊的主要原因之一，笔者采用中药保留灌肠治疗子宫内膜异位症，共观察了70例，对治疗子宫内膜异位症引起的慢性盆腔痛及痛经获得了满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2010年9月至2012年4月，观察长春中医药大学附属医院门诊或住院患者共70例，按年龄、病情随机分为两组，中药保留灌肠组：35例患者，均为已婚女性，20岁30岁，7例，30岁40岁，18例，40岁45岁，10例。患者痛经程度轻度：9例，中度：19例，重度：7例。病程最长者5年，最短者10个月。对照组：35例患者，20岁～30岁，6例，30岁40岁，21例，40岁45岁，8例。病程最长者7年，最短者4个月。从两组年龄、病例来源等分布情况来看，两组间比较Pgt;0.05，无显著性差异。 1.2病例选择 以慢性盆腔痛或痛经就诊的患者，符合西医诊断“子宫内膜异位症”者；中医辨证符合气滞血瘀证者；年龄在18-45岁女性。 1.3诊断依据 子宫内膜异位症诊断标准以中华人民共和国卫生部颁定的《中药新药临床研究指导原则》为依据，并参照全国高等医药院校七版教材《妇产科学》。 1.3.1西医诊断标准： （1）疼痛：包括痛经和性交痛（疼痛与病灶的深度直接有关，而与病灶的范围无明显关系，1cm以上的病变全部有疼痛）。 （2）持续不孕；由于子宫内膜异位症导致不孕率可高达40%。 （3）月经异常：15%-30%患者有经量增多，经期延长或月经淋漓不净。 （4）妇科检查阳性，较大的卵巢异位囊肿在妇科检查时可扪及与子宫粘连的肿块，囊肿破裂时腹膜刺激征阳性。典型盆腔内异症双合诊检查时可发现子宫后倾固定，子宫直肠陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处可触及囊实性包块，活动度差。 1.3.2中医诊断标准： 气滞血瘀证:平时小腹胀痛，经前或经期小腹胀痛或刺痛加剧，痛引腰骶，痛甚晕厥，腹痛拒按。经行不畅，经量或多或少，经色黯夹有血块，块下痛减。乳房胀痛，盆腔有结节包块。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。 1.3.3痛经临床分级 痛经重度积分：1315分；中度积分：812分；轻度积分：57分。 1.4疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟订以下四级：痊愈：症状、体征、证候积分疗效指数Nge;95permil;，停药后1个月内未复发；显效：症状、体征、证候积分疗效指数Nge;70，95；有效：症状、体征、证候积分疗效指数Nge;30，le;70#61477;；无效：症状、体征、证候积分疗效指数Nle;30。 2 治疗方法 2.1治疗组 2.1.1中药保留灌肠汤剂组成： 由赤芍、柴胡、蓬莪术、延胡索、蜈蚣、黄芩、金银花、薏苡仁、秦艽、牡蛎等中药组成。有炎性包块者加三棱10g，腹痛较重者加延胡索、香附各15g，腹中冷痛严重者加附子10g。 2.1.2中药保留灌肠汤剂煎服方法： 上药水煎取汁150ml，每日1剂，每日1次灌肠。 2.2 对照组 2.2.1西药：西药：内美通：1.25mg～2.5mg，月经第一天开始服，每周口服3次。 2.3给药方法 2.3.1中药保留灌肠：给药中药汤剂（处方同上）加水煎汤150m1，用一次性导尿管或小肛管插入肛门内14cm以上，在20分钟内将药液推注灌完，以后再卧床30分钟。 2.3.2内美通：1.25mg～2.5mg，月经第一天开始服，每周口服3次。 3 疗程 4周为一疗程，共治疗2个疗程。治疗期间停用其他药物及措施。 4 结果与分析 通过对70例子宫内膜异位症痛经患者的观测，见表1。 表1 2组患者治疗效果比较（例，%） 表1显示：子宫内膜异位症痛经患者治疗组与对照组