中药内服、熏洗治疗霉菌性阴道炎26例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药内服、熏洗治疗霉菌性阴道炎26例疗效观察 周林香 （娄烦县娄烦镇卫生院 030300） 　　【摘要】目的：观察中药内服、熏洗结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法：确诊为霉菌性阴道炎的26例患者用中药内服止带方。外用熏洗方治疗，治疗2个疗程后，评价疗效。结果:患者临床症状均有改善，总有效率观察100%。结论：中药内服，熏洗治疗霉菌性阴道炎疗效确切。 　　【关键词】霉菌性阴道炎 中药内服熏洗 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0361-02 　　霉菌性阴道炎是妇科常见病和多发病之一，近几年来，由于抗生素的滥用，本病发生明显呈上升趋势。霉菌性阴道炎是因感染白色念珠菌而发病。以凝乳状或白色豆腐渣样白带增多及外阴瘙痒（夜间甚）为主要临床表现，常伴有外阴、阴道壁潮红、灼热、疼痛等症状，病情顽固，易复发，严重影响者患者的正常工作和生活。近几年来，笔者采用中药内服、熏洗治疗霉菌性阴道炎26例取得满意的疗效，现报道如下。 　　1、临床资料 　　观察病例共26例，为本院中医妇科门诊患者，均是已婚非孕期，年龄21—45岁，病程4—28个月，初发者8例，复发者18例。皆有明显症状、体征，阴道分泌物镜检霉菌为阳性，确诊为霉菌性阴道炎，经西医治疗效果欠佳、且反复发作，有程度不同的外阴瘙痒，白带增多，妇科检查外阴、阴道壁潮红，阴道粘膜附着凝乳状或豆腐渣样分泌物，化验室检查：分泌物镜检可见胞芽或菌丝。 　　2、治疗方法 　　中药内服止带方：龙胆草、苍术、牛膝各10g，黄柏、山药、白术各15g，土茯苓、鱼腥草、炒薏仁各30g，上药加水500ml，煎煮20分钟，取计200ml，复渣加水再煮煎30分钟，去渣取计200ml，两计混合，早晚2次分服。每天1剂，7天为1个疗程，2个疗程评价疗效。 　　熏洗方：冰片6g，花椒、明砚各10g，生百部20g，黄柏、苦参、地肤子、蛇床子各30g，将上药纱布包加水至2000ml，煎煮40分钟，煎至1500ml备用，取500ml趁热熏洗外阴10—15分钟，待药液温度适宜时坐浴30分钟。洗毕用自备阴道冲洗器，将备用药液分数次吸入反复灌洗阴道，灌洗毕卧床30分钟。每日一剂，7天为1个疗程，治疗2个疗程后判断效果。 　　治疗期间嘱患者切勿服用抗生素，禁止性生活，以防交叉感染，夫妇双方同时治疗效果更佳，经期禁用外洗药及阴道冲洗或坐浴等；内裤用开水烫洗10分钟，保持清洁干燥。 　　3、疗效标准与治疗结果 　　3.1疗效标准[1] 痊愈：治疗后临床症状及体征完全消失，经连续3次（每次月经后）复查，霉菌镜检阴性，3月无复发。显效：治疗后临床症状及体征减轻，霉菌镜检为阴性。好转：治疗后临床症状及体征减轻，霉菌镜检可见胞芽或菌丝略减少。无效：治疗后临床症状及体征无明显改善，霉菌镜检为阳性，且芽孢或菌丝无改变。 　　3.2治疗结果 痊愈23例，显效2例，好转1例，无效0例，总有效率为100%。 　　4、典型病例 　　李xx，女，32岁，于2012年4月16日就诊。患者自诉霉菌性阴道炎2年余，经西医治疗，反复发作。刻症状见：外阴瘙痒，夜间甚，灼热疼痛，阴道壁充血，阴道粘膜覆有色白似豆腐渣样分泌物，伴胸闷口腻，纳食较差，舌苔黄腻稍厚，脉濡略数。实验室白带镜检：霉菌(+++)。中医诊断为带下，证属湿热下注，带脉失约。治以清利湿热，杀虫止带。内服止带方加滑石30g(另包)、甘草6g，外用熏洗方7剂。患者于23日复诊，自述用药4天后，诸症消失，1个疗程后白带镜检阴性，连续追访3个月均正常。 　　5、讨论 　　霉菌性阴道炎属祖国医学的“带下病”、“阴痒”范畴，中医学认为，本病主要病因病机为脾虚生湿，湿热下体，湿蕴生虫；或外感湿邪，邪毒内侵，虫蚀阴中。而湿热下注，虫蚀阴中是本病的主要病机，病理性适为本虚标实，脾虚为本，外邪感染为标，治疗以标本同治。故基本治疗原则：一是健脾化湿，整体调治；二是止带敛湿，改变环境；三是杀菌灭菌，清热解毒。本病虽在阴器，多因湿热、虫邪为患，但与肝、脾、肾密切相关，在清热祛湿、杀虫止痒的同时又要注意调理肝、脾、肾功能[2]。 　　内服止带方中：白术、山药、苍术、薏仁健脾燥湿止带；黄柏、土茯苓、龙胆草、鱼腥草清热利湿杀菌，牛膝引诸药下行，直达病所。 　　熏洗方中:生百部、蛇床子、地肤子、明矾、花椒具有杀虫止痒功效；黄柏、龙胆草、苦参既能清热祛湿，又能杀虫止痒，冰片清热解毒，对外阴灼热疼痛效果明显。现代药理研究表明，生百部、蛇床子、花椒、明矾对霉菌有较强的抑制作用。苦参、龙胆草、地肤子对多种致病菌具有抑制作用。中药外用熏洗是集中了中医药疗、