中药内服外用治疗产后缺乳56例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药内服外用治疗产后缺乳56例疗效观察 张红梅1 刘肖峰2（1新疆昌吉州人民医院 831100；2新疆昌吉市长宁医院 831100） 【摘要】 目的 以中药内服外用治疗产后缺乳。方法 中药通乳丹及下乳涌泉散口服，临床随症加减，配合乳房局部中药熏洗及外敷、按摩治疗，7天为1疗程。结果 56例病例经过1-2疗程治疗，总有效率94.6%。结论 中药内服外用治疗产后缺乳临床疗效满意。 【关键词】 中药内服外用 产后缺乳 产后乳汁量少甚或全无称为产后缺乳。产后缺乳多发生在产后数天至半月内，但也可发生在整个哺乳期。此病临床并不鲜见，笔者经多年临床实践，根据中医理论辨证施治，以补气养血，疏肝解郁，疏通经络内服外用相结合方法治疗本病，疗效满意，现介绍如下： 1 临床资料 1.1诊断依据 产后排出乳汁量少，或无乳汁排出，不能满足婴儿需要，并排除因乳痈等疾患所致者。 1.2一般资料 56例患者均为2010年以来我科门诊病例，年龄23-34岁，其中23-26岁，共43例，27-34岁13例；发病时间3-10天者23例，11-30天者21例，30天以上者12例；乳汁较少者49例，完全无乳者7例；乳房胀痛者15例，乳房无胀痛者41例。 1.3中医辨证分型 气血虚弱 产后无乳，或乳汁点滴清稀，乳房松软，面色晄白，头晕乏力，纳食欠佳，舌淡红，苔薄白，脉细弱。 肝郁气滞 产后乳汁不行或量少不畅，乳房胀硬而痛，痛引两胁，胸闷心烦。舌暗红，苔薄黄，脉弦。 1.4治疗方法 1.4.1内服法 气血虚弱 治法 补气养血生乳。方药：通乳丹加减。党参 12g 黄芪15 g当归10 g川芎6g 麦冬10g通草6 g桔梗6 g白芷12 g猪蹄1对。加减：头晕明显加鸡血藤20g畏寒肢冷者，加鹿角片12 g（先煎） 肝郁气滞 治法疏肝解郁通乳 方药 下乳涌泉散加减 柴胡6g当归10g川芎10g赤芍10g白芷12g穿山甲12g炙王不留12g炙甘草5g。加减：胸闷胁胀心烦者，加郁金10g枳壳10g栀子10g。乳房有块者加丝瓜络15g路路通10g夏枯草15g。 以上药物水煎服，每日1剂，煎2次，混合后早晚各服1次，7日为一疗程。 1.4.2外治法 1.4.2.1局部用热水或葱汤熏洗乳房，或鲜橘皮或陈皮煎水外敷，每日3次，每次15分钟。 1.4.2.2局部热敷后，在患侧乳房皮肤表面涂以少许润滑油，以拇指从乳房周围向乳头方向进行按摩，每次50-100遍，按摩后用手轻轻揪乳头数次。 1.4.2.3鲜蒲公英捣烂或生马铃薯捣烂成糊状，外敷乳房患处，每日数次，干则调换。 以上外治法适用于乳汁少伴乳房胀痛者，可根据临床症状单独应用或配合应用。与内服药同时治疗，疗效颇佳。 1.4.3注意事项 加强营养，多食猪蹄、鸡汤、鲫鱼、排骨汤等食物，合理调配荤素，避免过分油腻；生活规律，睡眠充足，精神愉悦，保持乐观情绪；养成良好的哺乳习惯，及早开乳，定时哺乳。 2 疗效观察 2.1疗效标准 痊愈 排乳正常，婴儿吮乳后乳汁畅流，能够满足婴儿生理需要；显效：产妇排乳较前明显增多，但仍不能满足婴儿生理需要，需添加部分乳制品喂养；无效：服药7剂后，产妇排乳较前无明显改善。 2.2治疗效果 疗程2-7日37例，8-14日19例。治愈47例，占83.9%；显效6例，占10.7%；无效3例，占5.4%。总有效率为94.6%。 3 病案举例 例1 马某某，女，34岁，农民。于2012年3月16日初诊。自诉剖宫产后10余天，无乳。婴儿吮乳时无乳，哭闹不止，以奶粉代替。刻诊：两乳柔软，无胀感，面色晄白，头晕乏力，心悸气短，纳食欠佳，舌淡红，苔薄白，脉细弱。证属气血虚弱，化源不足。予以通乳丹加减。配合乳房局部按摩，经上法治疗4天双乳微胀，1周后双乳微流乳汁，心悸气短减轻。继续原法治疗至10天乳渐多，2周后双乳恢复正常排乳。 例2 吴某某，女，28岁，教师。于年2011年5月30日初诊。自诉顺产后20天，乳汁稀少。产后第3天开始排乳，乳汁量少，婴儿吮乳时，开始尚能吮出，但因与爱人吵架后乳汁点滴而出，常以奶粉补充。刻诊：两乳房胀硬而痛，郁郁寡欢，不思饮食，舌暗红，苔薄黄，脉弦。证属肝郁气滞，乳络失畅。治以疏肝解郁通乳。予以下乳涌泉散加减口服并局部熏洗及外敷鲜蒲公英治疗1疗程后，乳汁明显增多，