不同种类的糖皮质激素用于治疗肾病综合征的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同种类的糖皮质激素用于治疗肾病综合征的临床效果研究 黄磊 刘世杰 　　甘肃省兰州市第二人民医院 730046 　　摘要：目的：对不同种类的糖皮激素在肾病综合症患者中的治疗效果进行调查。方法：选择我院2013年5月-2015年2月间58例肾病综合症患者，将所有患者分为两组，观察组患者采用泼尼松进行治疗，对照组患者采用甲泼尼龙进行治疗，对两组患者治疗效果进行调查。结果：观察组患者治疗效果显著的9例，有效的11例，总有效率为69.0%；对照组患者治疗效果显著的15例，有效的12例，总有效率为93.1%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。结论：甲泼尼龙在肾病综合症患者中的治疗效果较好，安全性较高。 　　关键词：甲泼尼龙；泼尼松；肾病综合症 　　肾病综合症是一种常见的肾脏综合病变，患者临床表现主要为蛋白尿、低蛋白血症、水肿，严重影响患者健康。本病在临床中主要采用药物进行治疗，其中最常用的药物就是糖皮激素，免疫抑制类药物。我院在2013年5月-2015年2月间对不同种类的糖皮激素在肾病综合症患者中的治疗效果进行调查。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年5月-2015年5月间58例肾病综合症患者，将所有患者分为两组，每组29例，观察组患者采用泼尼松进行治疗，对照组患者采用甲泼尼龙进行治疗。对照组患者平均年龄为（52.7plusmn;16.3）岁，男性16例，女性13例，患者病程平均为（1.6plusmn;1.3）年，尿蛋白平均水平为（347.5plusmn;68.9）mg/d；观察组患者采用甲泼尼龙进行治疗。对照组患者平均年龄为（53.1plusmn;16.4）岁，男性15例，女性14例，患者病程平均为（1.5plusmn;1.2）年，尿蛋白平均水平为（347.5plusmn;67.3）mg/d，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。 　　1.2一般方法 　　1.2.1观察组：患者保持绝对卧床休息，水肿严重的患者每日食盐摄入量不超过6g，必要时给予利尿剂治疗。患者给予泼尼松30mg，口服，一日两次，治疗时间为6周。 　　1.2.2对照组：患者同样保持绝对卧床休息，水肿严重的患者每日食盐摄入量不超过6g，必要时给予利尿剂治疗。患者给予甲泼尼龙片15mg口服，一日三次，连续治疗2周，而后调整剂量为30mg口服，一日一次，连续治疗4周。 　　1.3效果观察 　　对两组患者治疗后的临床表现进行观察，包括厌食、水肿、尿量减少等等，同时对两组患者尿蛋白、血清肌酐等指标进行调查，根据上述指标评价患者治疗效效果。 　　1.4评价指标 　　显著：患者水肿、尿量减少情况基本消失，生化检查无明显异常，尿蛋白定量低于150mg；有效：患者治疗后水肿、尿量减少情况明显改善，尿蛋白定量测量水平改善超过60%；无效：患者治疗后水肿、尿量减少等表现无明显改善，生化指标异常。总有效率=显著率+有效率。 　　1.5数据统计 　　文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 plusmn;S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者治疗效果比较：观察组患者治疗效果显著的9例，有效的11例，总有效率为69.0%；对照组患者治疗效果显著的15例，有效的12例，总有效率为93.1%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。 　　表1两组患者治疗效果 　　组别 显著 有效 无效 总有效率 　　观察组 9例 11例 9例 69.0% 　　对照组 15例 12例 2例 93.1% 　　P值 — — — ＜0.05 　　X2 — — — 6.32 　　3.讨论 　　肾病综合症是一种免疫异常应答、炎性反应导致的疾病，本病在临床中主要采用免疫抑制类药物和抗生素进行治疗，患者治疗前通常采用糖皮激素进行治疗。糖皮激素能够抑制炎性因子和免疫因子相互反应，促使尿蛋白水平降低[1-2]。不同的糖皮激素诱导时间也不同，但长时间使用糖皮激素也会导致患者出现一系列不良反应，例如水电解质紊乱、脂肪代谢紊乱、感染加重、肾上腺功能萎缩等等，严重时危及患者生命。因此如何缩短糖皮激素的诱导时间、改善患者治疗效果、减轻患者不良反应发生率是治疗的关键。 　　我院在治疗中采用了两种糖皮激素进行治疗，分别为泼尼松和甲泼尼龙。在我院的调查结果中显示：观察组患者治疗总有效率为69.0%；对照组患者治疗总有效率为93.1%，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。对照组患者在采用甲泼尼龙治疗后24h尿蛋白转阴人数明显高于对照组，且我院的调查结果与其他研究报道基本相符[3]。进一步说明了，甲泼尼龙在肾病综合症患者中的治疗效果好于泼尼松，