不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效评价 江苏省邳州市加口卫生院， 221300 　　【摘要】目的：探讨分析不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效。方法：选取本院2012年6月-2015年6月收治的60例腹股沟疝气患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者采取充填式无张力治疗，观察组患者采取平片无张力治疗，观察两组患者临床疗效。结果：统计发现两组患者均痊愈出院，两组患者手术时间：观察组（38.5plusmn;4.76）min，对照组（45.2plusmn;4.38）min；并发症：观察组2例（6.67），对照组4例（13.33），观察组数据明显优于对照组数据。结论：平片无张力和充填式无张力疝修补术治疗效果都比较显著，能有效改善患者病情，其中平片无张力疝修补术操作可行性更高，手术时间更短，并发症更小，值得临床推广。 　　【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝气；充填式无张力；平片无张力 　　腹股沟疝气以老年患者居多，患者主要表现为腹腔内脏器通过腹沟股缺损部位向外突出，腹沟股出现梨形或椭圆形的包块［1］，患者可感觉到明显坠胀感觉，当患者长久站立、行走、体力劳动后包块出现，休息和平卧后包块自行消失。部分患者会有明显的疼痛感，严重者甚至危及性命，研究腹股沟疝气治疗措施具有重要意义。本次研究选取60例腹股沟疝气患者为研究对象，研究结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取本院2012年6月-2015年6月收治的60例腹股沟疝气患者为研究对象，随机将60例患者分为对照组和观察组。对照组30例患者，男24例，女6例，年龄13～82岁，平均年龄（53.2plusmn;3.69）；观察组30例患者，男23例，女7例，年龄14～82岁，平均年龄（54.2plusmn;3.52）。两组患者一般资料（年龄、性别差异不显著，无统计学意义。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者采取充填式无张力疝修补术，采取硬膜外麻醉，暴露患处，沿腹股沟纤维方向切开肌肤，切开患者腹外斜肌腱，找到疝囊后游离的精索，将疝囊周围1.5cm的腹横筋膜等高位剥离，将精索下端游离的耻骨显露1cm，精索上端游离疝囊和腹膜外脂肪进行手术，缝合离断疝囊［2］，将疝囊和伞状填充物尖端缝合，保障底部与内环口平齐，缝合固定疝囊和伤口。观察组患者采取平片无张力疝修补术，手术将疝囊剥离过程与对照组相似，但是在精索中放入平片，使补片上方穿过精索［3］，将补片下端圆角缝合后固定腱膜，牵开腹外斜肌腱上叶，缝合补片上侧叶缘和腹内斜肌，将补片上端缝合，最后缝合皮肤。两组患者术后抗生素治疗，密切关注生命体征变化，如出现并发症及时处理。 　　1.3效果评定及统计学方法［4］ 　　手术后统计比较两组患者手术时间、术后并发症数据，采集的数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计。手术时间计量资料组间比较行t，检验组间计量数据采用（ +s）表示。术后并发症例数组间差距用X?检验，组间计量数据采用（％）表示。Plt;0.05，表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　经过手术治疗，两组患者均痊愈出院，观察组手术时间比对照组手术时间短。观察组患者采取平片无张力疝修补术，手术时间（38.5plusmn;4.76），手术并发症2例（6.67）；对照组患者采取充填式无张力疝修补术，手术时间（45.2plusmn;4.38），手术并发症4例（13.33）。患者手术时间，手术后并发症阴囊积液、切口感染、局部异物感等例数如下图所示。数据对比差异显著，Plt;0.05，有统计学意义。 　　两组患者临床疗效对比[n(%)] 　　3.结论 　　腹股沟疝气是临床外科常见疾病，多发于老年男性群体。随着人们生活方式、饮食结构的改变，以及人口老年化程度的加深，相关研究显示，腹股沟疝气发病率呈逐年上升趋势，严重影响了老年患者的生活质量。腹股沟疝气发病机制为多种因素造成腹部内压力升高和腹壁肌肉轻度的下降，导致患者腹股沟疝气发病。老年男性患者肌肉比较容易萎缩、腹壁肌肉变轻薄、腹股沟血管或精索通过等是腹股沟疝气的主要诱因。另外，老年男性多数伴有前列腺增生疾病，易出现排尿、排便困难等症状，进一步加强了腹内压力，导致腹股沟疝气发病率在老年男性群体中有所上升。针对腹股沟疝气患者，目前临床多采用无张力疝修补术，主要包括填充式无张力疝修补术和平片式无张力疝修补术，采用具有一定抗菌作用的人工复合材料作为补片［5］材料，防止出现因加强腹股沟后壁强度而将缺损周边组织拉拢缝合的不良现象，两种手术方式均是符合人体生理解剖的手术方法。采用填充材料与补片组织具有较高的相容性，具有一定抗感染效用，且无明显排斥反应。填充式无张力疝修补术手术容易操作、网片相容度比较高，是应用最早的无张力疝修补术。平片无张力疝修补术具有操作可