不同时期抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同时期抗病毒治疗对艾滋病患者耐药产生的影响分析 阳朔县人民医院皮肤科 广西阳朔 541900 【摘 要】目的 对不同时期的艾滋病患者行抗病毒治疗，对比分析患者的耐药性。方法 对我院2013年1月~2016年3月进行抗病毒治疗的艾滋病患者231例，按照CD4＋T淋巴细胞数量将患者分为早期组72例（CD4＋T淋巴细胞在350个及以上/mm3）、治疗组81例（201个/mm3le;CD4＋T淋巴细胞le;349个/mm3）、延迟组78例（CD4＋T淋巴细胞在200个及以下/mm3），对所有患者行抗病毒治疗，分析治疗后3组患者的耐药发生率。结果 治疗后共有75例患者出现耐药性，占32.47%，其中耐药发生率早期组为19.45%（14/72），常规组为34.57%（28/81），延迟组为42.31%（33/78），组间比较，差异显著（p＜0.05）。结论 在早期对艾滋病患者行抗病毒治疗可有效减少患者产生耐药毒株，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间。 【关键词】抗病毒治疗；艾滋病；耐药 目前，艾滋病治疗方式中HAART（高效抗逆转录病毒治疗）是有效的治疗方法，可对HIV（人类免疫缺陷病毒）的复制起到抑制作用，使患者生存期延长，生存质量提高[1]。但对艾滋病患者行抗病毒治疗，不能使其体内的HIV完全清除，这是由于HIV变异性较高，在药物压力的作用下，HIV会对抗病毒治疗药物产生明显的抗药性，导致治疗失败。因此，对艾滋病患者行抗病毒治疗时，保证患者体内耐药的产生减少或延缓，是治疗成功的关键因素。本文对不同时期的艾滋病患者行抗病毒治疗，分析患者体内的耐药产生情况。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月~2016年3月进行抗病毒治疗的艾滋病患者231例，按照CD4＋T淋巴细胞数量将患者分为早期组72例（CD4＋T淋巴细胞在350个及以上/mm3），男38例，女34例，年龄15~67岁，平均年龄（41.2plusmn;1.2）岁；治疗组81例（201个/mm3le;CD4＋T淋巴细胞le;349个/mm3），男40例，女41例，年龄18~71岁，平均年龄（44.5plusmn;0.9）岁；延迟组78例（CD4＋T淋巴细胞在200个及以下/mm3），男39例，女39例，年龄17~69岁，平均年龄（43.5plusmn;1.5）岁。3组差异比较无统计学意义（p＞0.05）。 1.2病例选取标准 本次研究患者均符合《艾滋病中医诊疗指南（2013版）》[2]关于艾滋病的诊断标准：最近3~6个月体重下降高于10%＋持续1个月及以上不明原因发热，单纯疱疹发作反复等。排除标准：家族遗传病史、精神类疾病等患者。 1.3方法 由患者的抗凝静脉血，检测基因耐型药、病毒载量。（1）检测基因耐型药。对在1000copies/mL及以上的病毒载量样本采用扩增、测序的方式检测患者基因耐药性。用试剂盒提取HIV-1的病毒RNA（核糖核酸）。以提取的病毒RNA为模板，对HIV-1pol区的1300bp片段进行巢式PCR（聚合酶链式反应）、逆转录PCR。分子量确定采用1%的琼脂糖凝胶电泳，确定分子量后，测序采用全自动DNA（脱氧核糖核酸）测序仪的双脱氧终止法。拼接和校对核苷酸序列后，将得到的pol基因区序列与HIV的网络数据库做比对，以确定抗病毒药物的耐受情况、耐药性的基因突变位点。若对任何一种药物出现了低度及之上的耐药即为基因型耐药。（2）检测病毒载量。对600mu;L血浆的HIV病毒载量检测采用病毒载量的检测系统和试剂盒，40copies/mL至100万copies/mL为检测范围。 1.4观察指标 行抗病毒治疗12周后，比较3组患者的耐药发生率。 1.5统计学方法 本次实验数据均由统计学软件SPSS17.0进行处理，3组患者的耐药发生率以%表示，采用chi;2检验，结果统计学意义以p＜0.05表示。 2结果 比较3组患者的耐药发生率 治疗后共有75例患者出现耐药性，占32.47%，其中耐药发生率早期组为19.45%，常规组为34.57%，延迟组为42.31%，组间比较，差异显著（p＜0.05），见表1。 3讨论 2003年我国在艾滋病患者中免费推广HAART，治疗效果良好，艾滋病患者的死亡率明显下降，其生存时间延长[3]。为使得治疗效果更好，我国对抗病毒治疗艾滋病患者的标准不断变化，抗病毒治疗时间由最初的CD4＋T淋巴细胞le;200个/mm3调整为CD4＋T淋巴细胞ge;350个/mm3[4]。治疗时需减少和延缓患者体内耐药的发生，因此对不同时期的艾滋病患者行