RPH配合内括约肌离断术治疗混合痔86例.docVIP

精品论文 参考文献 RPH配合内括约肌离断术治疗混合痔86例 （鄂州市中医医院肛肠科；湖北鄂州436000 ） 　　Abstract:Objective: To observe the clinical effect that RPH and cuting off the part of internal sphincter treat mixed hemorrhoid. Method : we take it to RPH and cuting off the part of internal sphincter treat 43 cases of mixed hemorrhoid as treatment group, take it to the operation of the Milligan-Morgan and cuting off the part of internal sphincter treat 43 cases of mixed hemorrhoid as control group, we compare the clinical effect of the both group. Result:on the clinical effect,the both group have no statistical significance (Pgt; 0.05); in post-operative complications, treatment and control groups was statistically significant (P lt;0.05). The effect of the treatment group is better than control group. 　　【摘要】　目的　观察RPH加内括约肌部分离断术治疗混合痔的临床疗效。方法　以RPH加内括约肌部分离断术治疗混合痔43例为治疗组, PPH术加内括约肌部分离断术治疗混合痔43例为对照组,两组间进行对照观察。结果　两组治愈率比较,治疗组与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);两组术后并发症比较,治疗组与对照组有统计学意义(Plt;0.05)。结论　混合痔应用RPH加内括约肌部分离断术治疗效果好,术后并发症少、术中出血量小、愈合快。 　　【关键词】　混合痔;RPH;内括约肌离断;临床观察 　　混合痔是肛肠科常见病和多发病,传统手术方法不仅疗效不佳,而且术后并发症多；现在比较流行的PPH手术,价格比较昂贵，且出血量较多；为了找到一种效价比合理的手术方式,我科自2010年7月至2012年3月尝试采用RPH加内括约肌部分离断术治疗混合痔43例,并对术后疗效、并发症、疗程进行观察,现报告如下。 　　1　临床资料 　　我科自2010年7月至2012年3月收入院的住院病人,参照2003年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》[1],确诊混合痔86例,其中男47例,女39例;年龄21～68岁,平均年龄43.5岁;病程1～31年。将病例随机分为治疗组和对照组,治疗组43例采用RPH加内括约肌部分离断术,对照组43例采用PPH术加内括约肌部分离断术,两组性别、年龄、病程等分布均具有可比性。 　　2.治疗方法 　　2.1治疗组手术方法:术前常规清洁灌肠，采用腰俞穴麻醉，麻醉成功后患者取膝胸位，常规痔科术野碘伏消毒铺巾，扩肛后洗必泰反复消毒肛管及直肠中下段。插入一次性肛门镜，充分暴露直肠黏膜。将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接，并确认负压释放开关处于关闭状态。经肛门镜置入枪管并对准痔上粘膜，在负压抽吸下组织即被吸人枪管内。当负压值达到0.08～0.1KPa时。即可转动棘轮以释放胶圈，将目标组织套住。打开负压释放开关，释放被套扎的组织(约小指尖大小)。同时在膝胸位12点放射状切口部位,离断部分内括约肌下缘,离断不超过1.0cm,厚度不超过0.5cm,以顺利通过二指中节为宜。术后,双氯芬酸钠栓2粒塞肛。 　　2.2对照组手术方法: 术前常规清洁灌肠，采用腰俞穴麻醉，麻醉成功后患者取膝胸位，常规痔科术野碘伏消毒铺巾，扩肛后洗必泰反复消毒肛管及直肠中下段。置入扩肛器，并固定于肛缘。用7号丝线在齿线上3.5～5cm水平面粘膜下作一预置荷包，若直肠粘膜脱垂严重者可在距第一个荷包缝合上1cm处再做一荷包缝合。荷包缝合满意后置入开放至最大的吻合器,并使吻合器头部位于荷包线性水平的近端。先后收紧近、远端荷包缝线并打结。从吻合器的两个侧孔引出缝合线，并持续用力牵引该线，以使肠粘膜尽可能多的被拉至钉仓内。收紧吻合器,并击发。保持吻合器闭合状态30～60s后开放吻合器，退至肛外。仔细检查吻合口，若有活动性出血或明显的渗血则以3-0