X线与CT在胸腰椎骨折的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 X线与CT在胸腰椎骨折的诊断价值 张连君 　　（黑龙江省林口县中医院影像科 黑龙江牡丹江 157699） 　　【摘要】目的：探讨X线与CT对诊断胸腰椎骨折的临床价值。方法：将146例患者分为观察组与对照组，各73例，对照组行X线诊断，观察组行CT诊断，并且与临床病理诊断结果比较。结果：观察组中患者诊断出67例，其诊断准确率为91.78%，对照组中患者诊断出58例，其诊断准确率为79.45%，两组患者之间差异较显著。结论：在临床上对胸腰椎骨折以X线与CT方法进行诊断均能够得到一定诊断准确率，但螺旋CT诊断准确率相对比较高，能够对患者更好诊断，在临床上尽量选择螺旋CT方法对胸腰椎骨折进行诊断，从而为临床治疗提供更加准确诊断依据。 　　【关键词】胸腰椎骨折；CT；X线，临床价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0075-02 　　胸腰椎骨折是常见的外伤。由于T11-L2椎体在强大外力的作用下，椎体后缘终板粉碎造成的骨折就是通常所说的胸腰椎骨折[1]。临床上常用的影像学检查方法主要是CT和X线。X线作为最常规的骨折的检查手法，可以较好地显示是否存在骨折、部位或骨折脱位，但是应用于胸腰椎骨折的诊断时，由于椎骨及椎骨本身的解剖特点，仅凭X线检查对骨折部位的显示不够清晰[2]，此时需使用CT进一步检查。本文分析探讨了X线与CT在诊断胸腰椎骨折方面的差异及应用的临床价值，以便为日后临床诊断胸腰椎骨折提供经验和参考，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2014年1月～2015年10月我院接收的胸腰椎骨折患者146例，其中男性患者82例，女性患者64例，年龄16～68岁，平均年龄（33.4plusmn;5.7）岁，患者中，高空坠落伤32例，车祸事故91例，重物打击伤23例。 将患者随机分成观察组和对照组，每组患者各73例，两组患者的年龄、性别、病理情况无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组中患者选择X线方法进行临床诊断，常规X线脊柱正、侧位片拍摄,据患者耐受、损伤部位椎体方向,也可考虑双斜位片,仪器选用北京万东500MA型数字化诊断仪,爱克法数字化X线诊断仪。 　　观察组中患者利用philips16排螺旋CT与德国西门子DR予以诊断，在进行检查过程中使患者取仰卧位在扫描床上平躺，扫描范围为怀疑损伤水平之内的上下椎体各1个。在进行扫描过程中，应当使扫描平面保证垂直于椎管。在扫描过程中所设置仪器参数为螺距在1.0～1.5之间，将层厚控制在2～5mm，观察软组织窗以及骨窗，重建图像的层厚控制为1.0mm。在重建之后，通过对图像加工处理，可以使其成为二维或者三维图像，所选择方法为多平面重建法以及表面遮盖显示法。 　　1.3 统计学方法 　　此次研究数据应用统计学软件SPSS 20.0予以分析和处理，应用率（%）表示计数资料，应用平均值plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示计量资料，组间对比应用t或chi;2检验；对比P＜0.05，表示对比具有显著性差异和统计学意义。 　　2.结果 　　观察组中患者诊断出67例，其诊断准确率为91.78%，对照组中患者诊断出58例，其诊断准确率为79.45%，两组患者之间差异较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　胸腰椎骨折最为脊椎骨折的一种，在全身骨折事件中发生频率较大。一旦发生脊椎骨折很容易导致身体脊椎失稳，压迫马尾神经引起脊椎变形，造成背部无法负重而疼痛不已，给患者的生活造成极大的不便[3]。X线检查是一种常规的检查手段，其价格便宜，患者的接受度也较高，但是其对附件骨折的漏诊率较高，同时受累椎管的显像较为模糊，需要进行进一步的CT 扫描诊断，其能够对骨折细节有更清晰的显像。 　　胸腰椎骨折是脊柱骨折中的常见类型。其中单纯压缩型骨折并无椎管狭窄，不累及椎管后壁，但仍会累及部分中柱；爆裂型骨折经常伴有骨折线累及椎管后壁、椎管狭窄。通常，骨折脱位在胸腰椎连接位置出现，累及三柱，损伤复杂。X线检查是基本损伤检查方法，可显示出损伤节段以及压缩程度，诊断准确率较高，价格便宜，患者接受度高[4]，但可能无法反映出骨折实际范围，附件骨折容易漏诊，也无法清晰显示椎管受累，所以需进行CT检查。CT扫描能够清晰显示出骨折细节，尤其是移位骨折片、脊柱后骨折，能够观察出椎管的狭窄程度。冠状或矢状重建技术能够显示出脊柱的排列情况、水平向骨折线、骨折片移位、椎体压缩高度等，可以观察附近软组织，经1次扫描便可诊断出硬膜外血肿或椎间盘突出；此外，CT扫描可以发现小关节绞锁、脊柱后骨折以及脱位，