PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折的体会.docVIP

精品论文 参考文献 PFNA 治疗老年股骨粗隆间骨折的体会 宫健庆（普兰店市中医院骨伤科 辽宁大连 116200） 　　【摘要】目的 探讨老年股骨粗隆间骨折应用PFNA治疗体会。方法　本院自2011年3月-2013年12月，采用PFNA治疗39例老年股骨粗隆间骨折。结果　39例全部随访，根据Harris评分，优32例，良8例，中1例，优良率为97%，骨折全部愈合，愈合时间为12～20周，平均16例，1例感染（换药清创1个月后愈合）。结论　PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有创作小，时间短，固定牢靠等优点，是老年老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方法。 　　【关键词】股骨粗隆间骨折 老年 PFNA 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）43-0068-02 　　【Abstract】 Purpose: Explore the femur bold clone fracture between application PFNA treatment experience. Method: This since March 2011 - December 2013, PFNA treatment 39 Case older femoral bold clone-bone fractures. Results: 39 cases all follow-up visits, in accordance with Harris rating, 32, 8, 1 as an example, good rate of 97 per cent, all fractures healed, and healing time is 12 to 20 weeks, with an average 16 cases, 1 as an example, for the winding-up income-generating 1 months after healing), Conclusions: PFNA treatment older femoral in bold, broken between a creative small, in a short amount of time, and secure, and the older elderly femoral rough, broken between the preferred method of treatment. 　　【Keywords】 femoral intertrochanteric fracture in elderly PFNA 　　随着社会人口老龄化，老年人股骨粗隆间骨折较为常见，传统保守治疗并发症多，常引起畸形愈合甚至死亡，DHS或近端锁定板治疗股骨粗隆间骨折切口较大，损伤大，固定不如髓内牢靠。 　　本院自2011年3月-2013年12月，采用PFNA治疗39例老年股骨粗隆间骨折，疗效满意，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组患者39人，男18人，女21人，年龄46-90岁，平均67岁，均为闭合骨折，行走跌倒32例，交通肇事7例，术后合并心血管病11例，糖尿病13例，脑血管疾病7例，受伤到手术时间3-7天，平均4.2天。 　　1.2手术方法 　　患者入院予以下肢持续皮牵引，8小时后肌注低分子肝素钙预防栓塞，完善入院各项检查，请内科及麻醉科会诊，做好入院评估，病情稳定后进行手术，术中均采用连续硬膜外麻醉，麻醉生效后在骨科牵引床闭合复位，C型臂透视复位成功，内收15度，臀下垫高15cm-20cm，消毒铺巾，自大粗隆顶点向近端切口5.0cm，钝性分离，自大粗隆顶点偏外侧插入3.2cm导针，C臂正侧位透视证实位于髓腔内，扩髓，插入11号或12号髓内针，长度因骨折部位选200-360mm不等，通过瞄准器向股骨颈内打入一枚导针，正位位于于股骨颈中下3分之1处，侧位位于股骨颈中央，空心钻钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，长度在90-105mm，在定位器引导下，打入远端1-2枚锁钉，安装主钉尾帽，冲洗缝合。 　　1.3围手术期管理 　　术前持续皮牵引，骨折8小时后肌注低分子肝素后钙，术前1天停药，术后12小时肌注3-5d，抗生素使用5-7d，预防褥疮等并发症，请内科及相关科室会诊，并提出对心脏血管及糖尿病的治疗方案。 　　1.4术后康复 　　术前行足踝及股四头肌收缩锻炼，预防下肢静脉栓塞，术后第2d可坐起，进行活动，功能锻炼，术后2周，扶术者下地，患肢逐渐过渡部分负重，骨质疏松严重者，延长负重时间。