PFNA内固定在股骨近端骨折的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 PFNA内固定在股骨近端骨折的疗效观察 王书斌 　　湖南省郴州市汝城县中医医院 423000 　　摘 要：目的：观察PFNA内固定在股骨近端骨折的临床治疗效果。方法：选择2013年1月至2014年12月我院收治的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，随机把60例患者分成对照组与观察组，对照组应用动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗，观察组应用PFNA内固定术治疗，比较两组患者手术时间及术后出血量、引流量、并发症等情况。结果：观察组手术时间、术后出血量、引流量、并发症等情况明显少于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05）。结论：应用PFNA内固定在股骨近端骨折临床治疗中疗效理想，可以明显减少手术时间、术后引流量及骨折愈合时间，降低并发症发生率，值得推广应用。 　　关键词：PFNA内固定；DHS内固定；股骨近端骨折 　　股骨近端骨折多是粗隆部位到股骨干狭窄区域，多发于中老年人群，股骨骨折患者选择内固定术的非手术治疗方法，可以有效延缓病情发展，不过患者由于长期卧床会出现坠积性肺炎或深静脉血栓等并发症，影响治疗的预后效果[1]。传统选择DHS内固定术进行治疗，手术时间过长，术中出血量过大，术后并发症过多，影响了临床的治疗效果与患者愈后。据报道，以PFNA内固定术对股骨骨折的临床治疗效果理想，为证明此种治疗方法的有效性[2]。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，观察组应用PFNA内固定术治疗取得了理想效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月至2014年12月我院收治的60例股骨近端骨折患者作为研究对象，随机把60例患者分成对照组与观察组，每组各30例患者。对照组男性10例，女性20例；患者年龄50-75岁，平均年龄（62.5plusmn;6.2）岁；根据Evans标准进行分型，12例为Ⅱ，10例为Ⅲ型，8例为Ⅳ型；观察组男性11例，女性19例；患者年龄51-76岁，平均年龄（63.1plusmn;5.9）岁；根据Evans标准进行分型，10例为Ⅱ，11例为Ⅲ型，9例为Ⅳ型；两组患者性别、年龄、骨折类型等临床资料进行组间对比，无显著差异（P＞0.05）。 　　1.2纳入标准 　　本次研究所选60例患者均由X线检查确诊为股骨近端骨折，患侧出现不同程度髋部的疼痛，患肢缩短明显，出现功能障碍，有股骨大转子突出的临床症状表现。60例研究对象均在知情情况下自愿签署同意书[3]。 　　1.3方法 　　对照组应用动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗。观察组应用PFNA内固定术治疗，患者取仰卧位，麻醉后在X线机监控下将髋部垫高，患肢内收12度，由股骨大转子顶切5cm切口，将臀肌筋膜进行钝性分离，按照肌纤维方向将臀中肌进行分离，将大转子顶点充分暴露，再把导针置于股骨大转子内缘，由股骨髓腔的近端扩髓。 取PENA主钉插入到髓腔之内，经X线监控把主钉固定于股骨下，对骨折处加压处理，放置引流管后将切口缝合。 　　1.4观察指标 　　观察并记录两组患者术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间、可完全负重时间、术后并发症等。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1比较两组患者临床治疗效果 　　观察组患者手术时间为（60.5plusmn;4.2）min，术中出血量（105.2plusmn;13.6）ml，术后引流量（72.5plusmn;14.3）ml，骨折愈合时间（9.0plusmn;1.5）周，可完全负重时间（13.2plusmn;6.6）周；对照组患者手术时间为（82.6plusmn;8.9）min，术中出血量（150.1plusmn;17.5）ml，术后引流量（88.6plusmn;18.5）ml，骨折愈合时间（17.0plusmn;3.9）周，可完全负重时间（29.8plusmn;8.2）周；观察组手术时间、术后出血量、引流量等情况明显少于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05）。 　　2.2比较两组患者并发症情况 　　观察组出现3例并发症，并发症发生率10%；对照组发生15例并发症，并发症发生率50%，观察组并发症发生率明显少于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　DHS内固定术在临床上较为常见，治疗有效率较高，不过这种内固定术适用范围不大，术后并发症发生率较高。而PFNA内固定术属于改进PFN系统，有着PFN优点，又有着更稳定内固定的效果，更符合人体生物学原理。PFNA顶端并不应用PFN螺钉，选择螺旋刀片进行锁定，再通过螺旋刀片对患者骨髓擀进行挤压，增加主钉铆定的作用，旋转的螺纹也