关节镜辅助下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜辅助下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效分析 刘海涛（胜利油田中心医院创伤骨科 257034） 　　【摘要】目的：关节镜下辅助下微创治疗胫骨平台Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折疗效分析。方法：本文选取我院于2013 年08 月~2014年08 月收治的46 例胫骨平台不同类型骨折患者，对其在膝关节镜下实施解剖复位后再实施微创钢板或螺钉内固定术治疗，术后对患者进行疗效总结。结果：46 例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施解剖复位治疗过程后，所有患者关节面都实现解剖复位，同时手术半年后患者的骨性愈合，术后没有出现不良并发症状。按照患者术后膝关节功能进行评分测定，治疗痊愈患者有25 例，治疗显效患者有10 例，治疗有效患者有10 例，治疗无效患者有1 例，治疗总有效率为97.83%。结论：与传统撬拨复位相比，在膝关节镜辅助下进行胫骨平台不同类型骨折复位，其关节内复位更加精确，术中对复位判断更为准确，手术创伤小，术后并发症少，可以提供足够的稳定性，值得在临床中推广应用。 　　【关键词】关节镜；微创方式；胫骨平台；Schatzker Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0589-02 　　Schatzker 分型是当前临床中对于胫骨平台骨折患者所采用的一种有效的分型方式[1]，根据患者的不同病情类型特点将其划分为不同的骨折类型。随着我国临床医学技术的不断发展和进步，逐渐出现了关节镜技术，并且这种技术在临床治疗胫骨平台骨折患者中发挥着重要作用。下面本文选取了我院进行治疗的46 例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施膝关节面解剖复位辅助微创治疗过程，术后对患者进行疗效总结。 　　1 资料与方法1.1 临床资料本次试验选取的患者均为2013 年08 月~2014 年08 月在我院进行治疗的46 例胫骨平台不同类型骨折患者，其中男30 例，女16 例。 　　年龄20 岁到64 岁之间，平均年龄（36.92plusmn;9.34）岁。患者的主要治病原因就是高空坠落损伤、交通事故损伤等。 　　1.2 治疗方法46 例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施关节面解剖复位治疗过程。手术开始后患者选取持续性硬膜外麻醉处理方式，患者选取仰卧位姿势[2]，按照膝关节标准由内向外进行入口，将关节镜放置切口位置，对其膝关节腔内积血进行引流操作，进一步利用生理盐水进行灌注冲洗干净，之后将其关节腔内滑膜进行清除，使得整个关节镜下视野变得清晰。在具体根据不同类型的骨折患者开展治疗过程中，对于I 型骨折患者，需要准备固定骨块侧做皮肤纵行小切口到骨膜位置，在关节面下方大约0.5 厘米的位置处和关节面进行平行放置，并且进一步将其克氏针进行固定操作，在关节镜下观察整个手术操作过程，之后实施微创钢板或螺钉内固定术加以固定治疗，这样可以提升手术开展的准确性，避免因为克氏针入侵关节面而影响了手术的顺利开展，影响了患者的术后关节功能恢复[3]。 　　对于其他三种类型的胫骨平台骨折患者，需要在患者胫骨平台前面下方大约3 厘米的位置除穿入一根直径为0.2 厘米的克氏针[4]，在手术操作过程中同时结合C 型臂X 线机器辅助进行锻炼和操作，对其塌陷的骨块中央位置进行穿出操作，在X 线监测下加以确认，确保手术的顺利开展。之后利用直径大小为1 厘米的空心钻在胫前扩骨窗，将克氏针、空心钻等进行有效拔出，对患者整个治疗过程进行随机访问半年到两年。 　　2.结果46 例胫骨平台不同类型骨折患者，对其实施解剖复位治疗过程后，所有患者都实现解剖复位，同时手术半年后患者的骨性愈合，术后没有出现不良并发症状。 按照患者术后膝关节功能进行评分测定，治疗痊愈患者有25 例，治疗显效患者有10 例，治疗有效患者有10 例，治疗无效患者有1 例，治疗总有效率为97.83%。 　　3.讨论胫骨平台不同类型骨折病情是膝关节创伤中最常见的一种骨折类型，患者的膝关节受到内外暴力的撞击、坠落压缩暴力后都会造成胫骨骨折情况，这是一种典型的骨折类型，因此对其实施治疗过程中一定要重视对其骨折处理和预后情况之间的关系认识，能够意识到骨折预后处理和患者膝关节功能恢复情况之间的影响，因此在诊断此类疾病过程中，必须要对其进行科学分类和认识，尤其是在影像学诊断和检测过程中，一些经验不足的放射科医师由于工作经验不足，因此在诊断结果中会出现一些遗漏或者是错误的情况，从而影响了骨折病情的分类，影响了整个治疗过程的开展，降低了手术疗效，因此在临床中一定要正确认识胫骨平台不同类型骨折患者在治疗过程中的分型情况，能够针对其容易出现漏洞、错误的地方加强认识和理解，从而能够保证诊断结果的准确性，进一步选择适合的手术治疗方式开