关节镜手术配合技术的护理.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜手术配合技术的护理 黑龙江省鸡西矿业集团总医院 黑龙江鸡西 158100 【摘 要】目的 探讨关节镜手术配合技术的手术室护理措施。方法 通过对多位患者病历资料的研读，结合手术的临床规则和患者体征制定出综合的手术室护理方案。结论 关节镜手术配合技术是精细复杂的手术，因此手术室护理必须严谨科学全面，通过过积极有效的护理措施，确保患者手术安全顺利。 【关键词】关节镜手术；手术室；护理 随着电子、光学和机械科学的发展和医用器械设备的不断更新、关节镜设备日益精良，关节镜技术在临床诊断、治疗等方面取得日益进展。关节镜是内镜的一种，但它是一种特殊的内镜。由于关节本身结构复杂，所以关节镜手术也复杂，而且种类繁多。下面将关节镜手术配合技术的护理分析汇报如下[1-12]。 1应用范围和适应证 1.1应用范围 关节镜外科是一种诊断的方法，也是一种治疗的方法。关节镜手术广泛适用于肩、髓、膝、踝、肘、腕、指等小关节的诊断和治疗。 1.2肩、髋、膝关节镜的适应证 1.2.1肩关节镜检查诊断和治疗 肩关节是由3个关节综合组成的复杂关节，包括孟肱关节、肩锁关节和胸锁关节。 ①滑膜炎病变的诊断和活检或镜下行滑膜切除术。 ②肩关节游离体的镜下切除。 ③观察肱二头肌和旋袖肌损伤和部位、范围和程度，进行撕裂部位或断裂残端的清理术或修补术。 ④盂唇撕裂的诊断和镜下切除或修补术。 ⑤肩峰下减压术。 ⑥关节囊松解或紧缩术。 1.2.2髋关节镜的检查诊断和治疗 ①髋关节骨性关节炎须清理的病例。 ②股骨头缺血性坏死须做关节清理和钻孔减压的病例。 ③髋关节滑膜软骨瘤病须游离体取出的病例。 ④强直性脊柱炎须滑膜刨削清理的病例。 ⑤对髋关节软骨瘤、髋关节感染的明确诊断等。 1.2.3膝关节镜检查诊断和治疗 ①关节镜下半月板切除术。 ②游离体的镜下手术。 ③滑膜炎的镜下手术，主要是去除原发病灶。 ④膝关节骨关节炎的镜下手术。 ⑤交叉韧带重建术、外侧支持带松解术。 ⑥软骨成形术。 1.2.4关节镜下臀肌挛缩松解术 2关节镜设备及器械 2.1设备 采用Smith+Nephew DYONICS关节镜系列，包括直径4.0mm 30deg;广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器、手动器械和电动切割刨削系统。计算机视频成像和捕捉采集系统，收集图像资料。术中用C型臂X线机等。 2.2器械 基本器械、关节镜器械、关节镜成型器械。 2.3消毒方式 2.3.1基本器械、关节镜器械、关节镜成型器械高压蒸汽灭菌。 2.3.2广角关节镜、光源线、摄像头、电动切割创削刀头及线、射频头及线用环氧乙烷消毒；如连台手术，可用低温消毒锅消毒灭菌。 3关节镜手术的配合 3.1肩关节镜手术 基础操作 3.1.1麻醉 一般采用全麻。 3.1.2体位 平卧垫高位，上臂外展35deg;-70deg;，前屈15deg;，为维持上臂位置可进行悬吊牵引，其方向与肱骨纵轴保持平行，但牵引力不宜过大，以免臂丛神经牵拉损伤。 采用本法牵引，可使关节间隙增宽而便于观察和发现病变。 3.1.3切口 用皮肤标志笔将进位口（后方进位、前方进位、上方进位）做标志。 3.2膝关节镜手术 基础操作 3.2.1麻醉 病人局麻或硬脊膜外腔阻滞麻醉。 3.2.2体位 病人平卧于手术台上，健肢用截石位固定架固定，患肢自然下垂于台边。 3.2.3切口 前外侧进路位于外侧膝眼，膝关节屈曲70deg;-80deg;时外侧关节线上lcm与膑腱外缘lcm左右的交接处。前内侧进路位于内侧关节线上lcm与膑腱内侧lcm的交接处，与前外侧进路对称。主要用于关节腔外侧壁的辅助检查或经此进路进入探钩，探查内外关节腔的结构。此外还有后内侧进路、膑外上进路[1]。 4手术护理要点 4.1摆体位技术