以人为本的护理在失能老年病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 以人为本的护理在失能老年病人中的应用 滕玉欢 王桂贤 金淑兰（通讯作者） 　　（吉林大学第一医院干部病房 吉林 长春 130021） 　　【摘 要】目的：探讨对失能老年病人开展以人为本的护理的临床效果。方法：选取2014年9月—2015年3月干部病房就诊的失能老年病人70例，入院前3天寄予常规护理，自第4天起给予以人为本的护理。比较实施以人为本干预前后的效果。结果：干预后护理满意度为98.6％，干预前为87.1％，差异有统计学意义（Chi;2=6.42，P＜0.05）。干预后家属对失能老年病人的饮食护理、皮肤及肢体护理、病情观察及功能锻炼知识掌握率分别为98.5％、92.8％、85.7％，均高于干预前，差异有统计学意义。（Chi;2值分别为4.669、7.456、4.485；P＜0.05）。结论：以人为本的护理能够提高失能老年病人对护理的满意度，提高病人家属对其照护知识的掌握率，值得临床推广应用。 　　【关键词】以人为本；失能老年病人；护理 　　【中图分类号】R493 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0847-01 　　人是一个统一的整体，以人为本的护理是坚持以患者为中心，关注和尊重患者的需求，提供相应的照护，以满足患者的合理需求的一种新型护理模式。它具有个体性、创造性，能够最大程度的契合和满足患者的需求，最终使患者达到身心舒适的状态。以人为本的护理能够提高医护人员的护理质量，提高患者的治疗依从性。[1]失能老人主要是指生活完全不能自理，必须依赖他人照料的老年人。失能老年病人则更是家庭及社会关注的重点。本研究将以人为本的护理模式运用到失能老年病人的护理中，针对失能老年病人的个体差异，建立独特的护理模式，，提高护理的满意度，提高病人家属对失能老人的照护能力。现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：选取我院2014年9月—2015年3月干部病房就诊的70位老年失能病人为研究对象。男49例，女21例，年龄69～85岁。纳入标准：①年龄ge;65岁。②丧失部分或全部生活自理能力者，采用WHO推荐的日常生活能力量表（activity of daily living scale，ADL）筛选＞16分。③住院天数ge;10天。④神志不清、无法配合完成问卷者除外。 　　1.2 方法：入院后，按入院顺序、性别为病人按排病房，住院前3日给予病人常规护理，常规入院宣教，遵医嘱用药，观察病人生命体征及病情变化，生活护理及常规饮食指导，对病人及家属进行预防跌倒、坠床、压疮等健康宣教，住院3d对病人及家属进行问卷调查,根据病人的个体化差异、需求及问卷调查中存在的问题，调整护理方法，实施以人为本的护理方案。具体方法为（1）个性化的住院环境。据老人的睡眠质量、作息时间、对病房温度需求的不同，为失能老年病人调整病房。（2）全程个性化护理服务。根据调查问卷及与病人的沟通，了解病人的需求，针对不同的病人建立不同的护理方案。每日下午用30分钟为病人及家属答疑解难，进行饮食及用药指导，指导家属在出院后如何为失能老年病人进行饮食、活动、休息、皮肤等护理及需注意观察的问题。在病人住院期间，将对病人的尊重贯穿于护理的全过程中，让患者感受到自身需求被切实的满足，解决病人的切实问题，以提高病人对护理的满意度。（3）人性化的心理护理。失能老年病人因自身疾病带来的痛苦及生活不能完全自理，普遍承受着巨大的心理压力[2]。责任护士应了解其心理状况，多与其沟通，倾听老人的心声，用温柔、真诚、亲切的态度对待失能老人，有针对性的开展教育和鼓励，帮助老人建立积极的心态。并与其家属沟通，获得家庭支持。必要时，可采用听轻音节、病人喜爱的音乐舒缓情绪。患者出院当日，再次对病人及家属进行问卷调查。 　　1.3 评价指标： 　　（1）护理满意度评价表。本评价表以经纽卡斯尔护理服务满意度量表为基础，结合本科室情况及失能老年病人实际需求改编，共计10题，主要包括护士服务态度、业务水平、沟通交流、健康教育、总体评价5个维度，采用likert 3级评价方法，2分—非常满意，1分—满意，0分—不满意，得分越高满意度越高。得分＞15分为非常满意，10—12分为满意，＜10分为不满意3个等级。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数times;100%。该问卷Cronbachlsquo;s alpha;系数为0.862。本评价表于住院第3日及出院当日有患者做出评价 　　（2）自编对失能老人照护知识的问卷。问卷分饮食护理（3题），皮肤肢体护理（7题），病情观及功能锻（5题）共三部分，共15题，采用0～3分4级评价方法，0分为未掌握，3分为全部掌握，范围0—45分，掌握率=全部掌握得分/总分times;100%。该问卷邀请5位专家