产后抑郁症的护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 产后抑郁症的护理心得 王淑艳 (吉林省双辽市双山中心卫生院 吉林双辽 136400） 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0364-02 　　【摘要】 目的 产后抑郁症是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。产后抑郁的患者主要以心里护理为主，药物治疗为辅，在产后抑郁的治疗中主要注意产妇生活方式的指导和心理指导，减少服用药物对新生儿的影响，从而达到产妇康复的目的。 　　【关键词】产后抑郁症的病因 治疗 护理 　　1、前言 　　资料证明大约70-80% 妇女在分娩后有产后消沉。 大约在新生儿出生后2-3 天, 她们开始感到抑郁,焦虑及心烦意乱。 她们会莫名其妙地向新新生儿, 丈夫, 或其他子女发火。主要是因为内分泌的变化。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。心理因素包括太担心孩子，无法应付产后忙碌的生活，不能接受自身的角色变化等。这些感觉在分娩后的最初几天反复出现。 这时看起来有些异样和惊恐。有的未经治疗，产后消沉通常在几个小时或一、两星期之后不治自愈。有一部分患者需要及时的治疗，治疗主要以心理护理为主。 　　2、产后抑郁的病因 　　2.1身体变化 　　产后期间是身体产生巨大变化的时期。 这些变化可能影响妇女的心情和行为数天或数周。 　　2.1.1激素变化因素：在分娩以后的数小时内雌激素和孕酮的水平急剧下降。 这一变化可触发抑郁症，与月经期之前激素水平变化可能触发情绪不稳和紧张情况极为相似。一些妇女较其他人对这些变化反应更敏感。 她们更可能患产后消沉或产后抑郁；甲状腺产生的激素，在宝宝出生后体内水平也会急剧下降。甲状腺素水平过低就会导致抑郁的症状，如果这些激素水平过低, 新母亲可有类抑郁症状，譬如情绪不稳,、神经质、 疲劳、失眠及紧张。 　　2.1.2身体疲劳因素：许多患者在分娩以后感到极度疲乏。这可能需要几星期才能恢复正常体力。一些产妇是由剖腹生产，由于这是大手术，需要更长时间??能恢复正常。另外，新母亲没有得到必要的休息。在家里，一天24小时都要喂养和照料婴孩，同时还要完成家务。疲劳和缺乏睡眠可能要继续几个月。这些都可能是导致抑郁的主要病因。 　　2.2情感因素 　　许多情感因素可能影响患者的自尊和她应付压力的方式。 这样可加重抑郁。 　　怀孕可能是非计划性的，既使是计划怀孕，9 个月的时间也不足以使夫妇适应照料婴孩的额外艰辛。 婴孩也许会提前出生，可能导致家庭和日常工作的应激改变，对此父母往往没有预料到。如果宝宝有先天缺陷，父母就更难以接受了。还包括有束缚感和限制感；新妈妈失去了以前能一直由别人照顾或能掌控一切；失去苗条身材和性感体验等。 　　2.3生活方式 　　产后抑郁的一个主要因素是缺乏来自他人的支持。新母亲配偶的稳定支持，是怀孕期间和产后的最佳安慰。配偶愿意承担家务和分担照料宝宝是极大的帮助。如果妈妈独身或远离家庭，就会缺少这种支持。哺乳的一些问题可使新妈妈感到抑郁。 　　3、临床表现 　　3.1产后心绪不良：分娩的3-7天发病，症状较轻，主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、担心多虑、委屈、内疚、失眠、食欲下降、易发怒、注意力不集中。产后10-14天内可自行缓解。 　　3.2产后抑郁症表现：分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，紧张恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；悲观绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。 　　3.3伴随的其他心理症状：焦虑是抑郁症非常常见的症状，表现过度的担心多虑，胆小害怕，紧张不安，犹豫不决，心情烦躁，感到心悸、胸闷、憋气等躯体不适；精神运动迟滞时表现思维迟缓，行为迟缓；激越时表现脑子不停地想事，极度烦躁，坐立不安，不能自控；自责自罪，没有自信，自我评价过低，认为自己有许多过错，什么都做不了，是一个没用的人，是家人的负担；严重时悲观绝望、自伤自杀观念和行为、幻觉和妄想等精神病性症状；注意力下降，记忆力下降；睡眠紊乱，严重失眠，食欲紊乱，没有食欲，精力不足，疲乏无力，性功能下降，体重下降，多种躯体不适感，症状在晨间加重。 　　4、治疗及护理 　　尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗，如果持续两周，且症状越来越重，一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。 　　4.1产前心理护理指导：向患者和家属宣传