产后抑郁症病理探析及常见治疗方法阐释.docVIP

精品论文 参考文献 产后抑郁症病理探析及常见治疗方法阐释 张慧娟 李景霞 （河南省洛阳市北方企业集团职工医院妇产科 471031） 【摘要】 随着社会的发展和生活质量的提高，产后抑郁症受到医学界的普遍关注，国内也有诸多案例分析或统计调查，对其发病原因、影响因素以及诊断、护理等方面进行过研究报道。本文通过对产后抑郁症的临床表现、常见类型、发病原因和诊治手段进行归纳分析和综述阐释，旨在为产妇预防和治疗产后抑郁症提供科学资料和重要依据。 【关键词】 产后抑郁症 诊断 分析 治疗 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0050-02 产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产之后由于生理因素、社会角色及心理变化所引起的身体、情绪、精神等一系列变化而造成的情感性精神障碍，多发生在女性生产后的一个月至一年内，其症状有烦躁、紧张、疑虑、恐惧、沮丧、哭泣、易怒等，极少数严重的可恶化为产后精神病，常会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法或举动。 据调查资料显示，去年以来，我院对5000多名产妇进行统计，75%的女性生产后有过一段情绪不稳定期，产后抑郁症患者800多名，发病率达到17%，这其中“80后”的独生女占了约20%。根据近年来国内有关产后抑郁症的研究报道，我国产后抑郁症的发病率在15％～30％，产后抑郁症通常在6周内发病，可在3～6个月自行恢复，但严重的也可持续1～2年，再次妊娠则有20％～30％的复发率，约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状。其中，30%到40%的患者的孩子因为母亲的产后抑郁症，出现营养不良、发育迟缓、情智启蒙起步晚、活动能力受影响等现状，对家庭和社会造成极大的后果。 一、产后抑郁症的临床表现及几种常见类型 （一）产后抑郁症的临床表现主要有：（1）情绪失常。表现为产妇感到心情压抑、沮丧、流泪、行为孤独、不愿见人，甚至焦虑、恐惧、易怒，尤其夜间更会加重；（2）自责自虐。表现为对自我评价降低，自暴自弃、自罪，或对身边人充满敌意、防备、戒心，与家人、丈夫关系不协调；（3）行为异常。表现为思维紊乱，木讷呆板，反应迟钝，注意力难以集中；（4）生理症状。表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦、性欲减退等；（5）躯体症状。表现为头晕头痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀或残害婴儿等倾向。一般产后抑郁症仅在产褥期表现出明显的抑郁症状，但有的发病时间可长达数年。 （二）临床常见产后抑郁症的几种类型：（1）产后忧郁。50%～75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭、伤心、焦虑。通常在生产后1周内开始，无须治疗，2周后这种情况会自动消失。（2）第三日抑郁。患者往往是初产妇，发病于分娩住院的前3天，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解和消除。（3）内因性抑郁。患者往往发病于分娩后2周内，表现为激动焦虑、无助无望、伴有罪恶感，担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。（4）神经性抑郁。多数产妇以往有神经病的病史，或家族成员曾经有过精神病史，其产妇在分娩后会患病危险性会增加50—80%，表现为体验加重、身体不适、情绪不稳、经常哭泣、易发脾气、睡眠不安、有罪恶感等。症状有轻有重，延续时间有几天到一年都有可能。心理疗法及药物治疗很有必要。（5）产后精神错乱，也称为产后精神病。这是产后抑郁症最严重的一种，只有0.1%的女性生产后会患这种病，典型症状是严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁，产生幻觉，四周没有声音却听到声音，想象有人加害自己或自己的孩子，觉得婴儿不是自己亲生的，有自杀或伤害婴儿的倾向等。患者产后如若出现此类症状，必须立即进行临床药物治疗。 二、产后抑郁症的主要病因及易患产后抑郁症的常见情况 （一）产后抑郁症的发病原因主要有以下几个方面：（1）生理因素。产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关。怀孕期间雌激素水平的增加，使甲状腺结合球蛋白水平增加了150％，导致孕妇体内游离