产后抑郁症的预防与护理研究新进展.docVIP

精品论文 参考文献 产后抑郁症的预防与护理研究新进展 蒋琼1 付勇辉2 (1九江市卫生学校 江西九江 332005；2九江市妇幼保健院 江西九江 332000) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0324-02 【摘要】 产后抑郁症是指产妇在产褥期出现的抑郁症状，且不易被发现，如何早期识别，有针对性地进行心理疏导，探索适合各种类型患者的预防控制措施，以减少产后抑郁症的发生，这是有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一[1]。本文主要从产前、产时、产后三方面综述产后抑郁症的预防与护理研究新进展。 【关键词】 产后抑郁症 护理 新进展 产后抑郁症(Postpartum Depression PPD)也叫产后忧郁症，是指产妇在产后7天内轻度的产后情绪低落或产后忧郁，也包括产后2～6周出现的程度较重的产后抑郁症[2]。据国内统计约有50%～70%的初产妇在产后变得情绪低落、容易哭泣、遇事焦虑、注意力难以集中、健忘、悲伤、失眠、对婴儿过于担心等。产后抑郁症不仅危害产妇的身心健康，而且对婴儿的认知、情感和行为的发展产生不良影响[3]。因此，对产后抑郁症应给予重视。 临床上护士在孕产妇的孕检和住院分娩期间担任着重要角色，故护士应观察孕产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，并针对不同问题实施护理[4]。我院在产后抑郁症的课题探究中，注意产前、产时、产后的人文关怀，有效减少了产后抑郁症的发生。本文现将产后抑郁症的预防与护理新进展综述如下。 1 产前的健康宣教 从产前检查开始，广泛开展相关知识的健康教育，向孕妇宣传孕产妇的生理变化及分娩相关的知识，使其了解分娩过程[5]。询问产妇对分娩的感觉，了解产妇对婴儿性别的态度等，做到心中有数[6]。并以图像方式进行宣教，使其对自己身体状况有所了解，能正确对待孕期出现的各种不适，帮助孕妇顺利度过妊娠、分娩及产褥期。 2 产时人文关怀 2.1 全程导乐陪伴分娩 丈夫可全程陪伴至分娩，“导乐服务”减轻了产妇对分娩的恐惧感，丈夫的关切和情感上支持给产妇强大的心理支撑[7]。全程导乐陪伴分娩强调丈夫和其他家属给予产妇正确、积极的帮助，增加产妇的自信心，它是阻断产后抑郁症发病的重要环节，可提高孕产妇的心理健康，显著降低产后抑郁症的发生率[8]。 2.2 音乐疗法 以音乐语言进行暗示，对人的身心有调节作用。它可使产妇精神处于放松状态，护士可根据产妇的情绪状态及对音乐类型的爱好，取得产妇及家属的同意，选取以活泼流畅、节奏感强、旋律优美的民间乐曲、古典乐曲、轻音乐和世界名曲为主。分散她们的注意力，减少噪音对产妇的不良刺激，使产妇心情愉快。 3 产后护理 3.1 提供舒适的环境和睡眠指导 产后是产妇情绪最不稳定的时期，各种精神刺激都易激怒[5]。因此，需创造一个相对熟悉、亲切、宽松的环境，医护人员应为产妇创造良好的睡眠环境，指导产妇静心休息，应保持轻松的心情入睡。 3.2 情志护理配合穴位按摩[9] 采用中医“喜胜忧”的思想，用以情胜情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁。通过借情、移情，让患者心中喜悦、笑逐颜开，以克服其抑郁、忧伤等情绪。情志护理与穴位按摩能调和气血、平衡阴阳，使患者抑郁情绪得到释放，恢复体力，从而改善产妇日常生活能力，提高生活质量。 3.3 瑜伽训练 瑜伽训练针对产妇个人不同情况，制定个体化训练方案，内容包括调息、热身、体位训练和放松4部分，尤其是持续集中注意力训练，使产妇身心达到自己的最大限度的舒展和放松。产妇练习瑜伽，使产妇机体得到调节，不仅让产妇保持健康的神经系统，还可以让不够健康的神经系统恢复正常的功能，对产妇的内分泌系统产生作用，进而调节情绪，形成良性循环，最终改善抑郁症状[10]。 3.4 松弛训练 先从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头(约5S)，吐气时缓缓放松(约15S)，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿、脚等部位肌肉逐步放松，整个训练过程与呼吸密切配合，一般每次重复30min，于睡前进行[11]。 3.5 认知疗法 用合理的观念代替不合理想法，针对问题，矫正不良信念，鼓励其自我控制、自我监察。周晨慧[12]通过认知行为矫正法与护理干预缓解产后抑郁症比较，发现两种方法对于产后抑郁症均有效。认知疗法可帮助孕产妇针对其抑郁的原因实施自我控制、自我监察、自我分析、说理及自我强化等方法，改变对自我、环境及未来的错误和否定认知，控制一切不利于身心健康的消极因素，正确发挥心理