人工股骨头置换术的手术配合及护理体会 龙银菊.docVIP

精品论文 参考文献 人工股骨头置换术的手术配合及护理体会 龙银菊 龙银菊 　　湖南省新晃县人民医院 湖南新晃 419200 　　【摘 要】目的 对人工股骨置换术的手术配合与护理措施及效果进行探讨。方法：随机选取我院2015年1月至2016年1月共收治的28例行人工股骨头置换术患者，并全程给予有效的手术配合与护理。结果：全部患者均安全度过安全期。随访12个月，患者的肢体功能恢复良好。结论：对于行人工股骨头置换术患者，护理人员给予有效的手术配合与护理，有利于患者术后的康复。 　　【关键词】人工股骨头置换术；护理；手术配合；效果 　　人工股骨头置换术是临床治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死等髋部疾病的常用方法，特别对高龄的患者最为适宜，对患者关节功能的改善与恢复具有积极作用[1]。同时，在股骨头置换术的实施过程中，加强手术配合与护理，是提高手术成功???的关键。我院对本次收治的行人工股骨头置换术患者给予了有效的手术配合与护理，效果较佳。现作如下报告： 　　1资料及方法 　　1.1基本资料 　　本次观察对象均为2015年1月~2016年1月在我院实施人工股骨头置换术治疗的患者。28例患者中，男性11例，女性17例；年龄60- 83岁，平均年龄59.8plusmn;10. 7岁：11例股骨颈头下型骨折，8例基底部骨折，6例股骨粗隆部骨折，3例头颈型骨折。 　　1.2方法 　　1.2.1术前护理 　　针对患者出现的紧张、恐惧等不良心理，护理人员应做好术前访视教育，积极与之交流、沟通，为患者讲解疾病与手术的相关知识，术后应注意哪些事项，增加患者对疾病和手术的了解[2]，同时，耐心倾听患者主诉，了解其内心需求，耐心解答患者的疑惑，并给予相应的鼓励与安慰，帮助患者消除不良心理，树立正确的治疗态度，积极配合手术治疗。术前1日，准备好各种手术器械与配套物品、药物等，做好手术室的清洁、消毒工作。术前，常规备皮、皮试及配血，叮嘱患者术前12h禁食、禁饮。 　　1.2.2术中巡回护士与器械护士的配合 　　进入手术室后，巡回护士应在术前与麻醉医生、手术医生共同对患者的姓名、年龄、性别、手术部位等信息予以核对与确认。然后，与手术医生一起为患者取最舒适合理的体位，术中保持对其生命体征、症状及脸色等变化情况的观察；关注手术的进展，并遵医应用抗生素，确保输液、输血静脉通道的顺畅；术中及时提供手术需要的物品，并于术后擦拭干净患者伤口的血迹并包扎，麻醉医生、手术医生与巡回护士三方送患者入复苏室，待患者情况稳定后，将患者送回病房，向患者及家属交代清楚相关问题。 　　术前，器械护士洗好手后，对针线、纱布及器械进行清点，检查器械齐全与否，然后按照使用顺序摆放好；将吸引器、电刀等仪器连接好并妥善固定于手术台，方便操作。术中熟悉手术步骤与各种配套设施名称及使用。当手术开始时，递上手术刀与2块干腹纱，将皮肤及深筋膜切开，暴露臀大肌与大转子后，将患肢内旋，将关节囊呈“T”形切开，使股骨头、基底部及颈部暴露，旋转患肢并暴露骨折端，及时递送股骨头取出器，然后钻入头部，将圆韧带剪断。圆韧带剪断后，将股骨头取出，然后用游标尺对股骨头直径进行测量。 置入假体后，避免手与假体的直接接触，并注意保持假体关节面的平滑，避免出现植入困难和配合不紧密的情况。完成安装与测试合格后，对关节进行彻底清洗、复位，并放置负压引流，清点器械后，双7线逐层缝合切口。 　　1.2.3术后护理 　　手术结束后，及时将切口周围血迹擦拭干净并包扎好切口，然后妥善固定敷料。屎袋排空后，关闭引流袋，固定在低于身体位置处，然后注意做好保暖工作。护送患者回病房，患肢应保持30度外展中立位，两大腿之间应放有软枕，以免患肢外旋或髋关节脱位。术后6h，应取去枕平卧位，头侧向一旁，6h后可轴线翻身。密切观察患者的生命体征与病情变化，观察伤口有无红肿、发热等情况，保持敷料干燥、清洁。 　　术后，指导患者合理进食，初期饮食应以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜与水果，多饮水，保持大便的通畅；术后3d，可给予患者高钙、高蛋白及高纤维素类食物。注意保持床铺的干燥、清洁，为患者受压部位按摩，并指导患者学会抬臀、床上活动健肢等方法，预防褥疮。待患者病情基本稳定后，即可指导患者进行早期功能锻炼与肌肉锻炼，但应遵守循序渐进的原则。 　　2 结果 　　本组28例患者，均顺利完成手术，术后未出现压疮、伤口感染及褥疮等并发症；随访12个月，患者肢体功能恢复良好，均可自由行走。 　　3 讨论 　　因该手术都是高龄患者，大多都合并有心、肺、脑血管、糖尿病等慢性疾病，容易发生并发症和多脏器功能衰竭，因此充分做好术前评估与准备，有效沟通和密切的手术配合是手术成功的良好基础[3]。因多数基层医院的手术室不是层流手术室，因此，术前的手术间的空气消毒说显得更重要，通过术前