人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理措施 王瑛 浏阳市骨伤科医院 湖南 浏阳 410327 【摘要】目的：对人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理措施进行探讨。方法：选取从2010 年2 月到2013 年2 月收治的42 位进行人工膝关节置 换术的患者，并随机分成两组，即康复锻炼组与对照组，两组人数均为21 人。对照组的患者只进行常规护理，康复锻炼组的患者是在常规护理的基础上采取相应 的康复锻炼，评价与分析对照组和康复锻炼组患者的下肢静脉血栓发生率、手术以后的伤口引流量、平均速度以及股静脉血流峰速度。结果：在将两组的患者在 手术以后的伤口引流量进行比较以后，其差异没有统计学意义（P＞0.05）。在采取了经围术期护理以后对照组与康复锻炼组患者的平均速度与一周峰速都有明显升 高的趋势，同手术以前相比较其差异有统计学意义（P＜0.05），康复锻炼组的患者更为明显（P＜0.05）。手术以后在深静脉血栓的发生率方面，对照组明显要高于 康复锻炼组，将两组进行比较以后，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：围术期预防性护理对膝关节置换术的深静脉血栓发生率有直接的影响，同时进行手术 以后的康复训练，使深静脉血栓的发生率能够降到最低，这种方法，安全有效。 【关键词】膝关节置换术 深静脉血栓 预防 护理措施 深静脉血栓主要是指深静脉内有非正常血液凝结的现象，是下 肢静脉回流障碍性疾病，同时也是在进行膝关节置换术以后出现的 并发症，发生率在40%到84%之间[1]。在形成血栓以后，只有一小 部分能局限在发生部位或者是自行的消融，大多数会扩散到整个肢 体，假如不能及时的进行处理与诊治，就会变成血栓，严重者会留 下后遗症，对患者的生活质量有严重的影响。所以在完成膝关节置 换术以后要预防深静脉血栓，在膝关节置换术围术期要有效的进行 护理，能降低深静脉血栓的发生效，具体研究如下。 1.资料与方法 1.1 资料 选取从2010 年2 月到2013 年2 月收治的42 位进行人工膝关节 置换术的患者，其中有18 位为男性患者，有24 位为女性患者；患 者的年龄在51 岁到78 岁之间，患者的平均年龄为（66.7plusmn;7.9）岁； 其中有27 位患者为风湿性关节炎，有15 患者为骨性关节炎，有23 位患者在左膝，有19 位患者在右膝；在手术以前对肝肾功能、心电 图以及出凝血时间进行检查，将手术的禁忌排除。将进行人工膝关 节置换术的42 位患者分为两组，，即康复锻炼组与对照组，两组人 数均为21 人，在对两组患者的年龄、手术位置等进行比较以后发现， 其差异没有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 手术前护理：在患者进行手术以前，护理人员要向患者以及患 者家属进行手术特点的简单介绍，并给患者讲述以往手术的成功案 例，这样可以在很大程度上消除患者以及患者家属的忧虑，进而配 合手术与护理。同时护理人员还要多与患者沟通，对患者的需要有 所了解。护理人员还要劝告患者戒烟戒酒，多吃高蛋白和容易消化 的食物[2]。 手术后护理：在早晨起床以后使用等级弹力袜，在晚上休息的 时候要脱下，首先要将医用弹力袜外翻到脚踝的位置，套入时要从 脚尖到脚跟的顺序进行，使脚趾能保持较好的活动度，同时还要选 择合适尺寸的弹力袜[3]。在预防血栓时使用低分子肝素钙5000U，1 次/d，并在腹壁皮下注射7d[3]，在手术以后的24h 之内要对患者的 生命体征以及伤口引流情况进行密切的观察，遵守医生的嘱测定凝 血酶原时间以及血常规，一旦发现异常要及时的向医生进行汇报。 1.2.2 康复锻炼组 康复锻炼组在对照组的基础上采取康复锻炼，在进行手术的当 天，将患者的患肢抬高20deg;，屈膝为15deg;到20deg;，在麻醉消失以后 进行踝关节的背伸屈活动，3 次/d，在早餐、中餐、晚餐以及睡觉之 前都要进行一次，平均5min 每次，并同时进行环绕运动，运动的频 率为15 次每分钟。在手术以后3d 开始进行下床行走锻炼，在夜间 给予患者踝泵间断充气，这是为了促进静脉回流[4]。 1.3 评价指标 在手术以后，对两组患者的股静脉血流峰速度、下肢静脉血栓 发生率以及伤口引流量进行分析。运用SPSS11.5 软件统计分析数据， 计数资料和计量资料分别采用x2 和t 检验。当P＜0.05 时，具有统 计学意义。 2.结果 对照组患者术后伤口