乙型肝炎病毒E 抗原阴性慢性乙型肝炎的基础与临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 乙型肝炎病毒E 抗原阴性慢性乙型肝炎的基础与临床研究 黄耀龙 广西柳州市融安县人民医院545400 摘要：目的对乙型肝炎病毒E 抗原阴性慢性乙型肝炎的基础与临床研究进行分析探讨。方法：对300 例慢性乙型肝炎病毒感染者的的资料进行回顾性分析。 结果：肝硬化组和慢性乙肝组相比，重度慢乙肝与轻中度慢乙肝相比,HBeAg 阴性所占比例明显上升，HBeAg 阴性的平均年龄明显高于HBeAg 阳性的平均年龄，但 差异无统计学意义，无可比性（pgt;0.05）。肝癌组与慢性乙肝组相比，HBeAg 阴性所占比例明显上升；肝癌组与肝硬化组相比，HBeAg 阴性所占比例明显提高，差 异有显著性差异，有可比性（plt;0.05）。结论：HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者更易进展为肝硬化、肝癌以及慢性肝功能衰竭。 关键词：乙型肝炎；病毒E 抗原；阴性；慢性乙型肝炎；基础；临床研究 乙型肝炎病毒E 抗原（HBeAg）阴性慢性乙型肝炎患者是具有极 高病死率和肝癌发生率的疾病，其相对于乙型肝炎病毒E抗原阳性慢 性乙型肝炎患者是一个较为特殊的群体，在治疗效果和药物疗效上效 果不明显，且该病的发生人数也在逐年增加，相对在地中海区域的发 生人数较多[1]，HBeAg阴性慢性乙型肝炎的发生在世界已经引起整个 医学界的重视，具体见下文。 1 资料与方法 1.1 临床资料本文选取的300 例慢性乙型肝炎病毒感染者均于 2009 年1 月-2013 年1 月在我院进行治疗，所有患者的临床分型诊断 标准为《病毒性肝炎防治方案》，且经《慢性乙型肝炎防治指南》中 的关于HBeAg 阴性诊断标准诊断后，排除合并甲肝、丙肝、戊肝的 感染可能性。其中男性80 例，占80%，女性20 例，占20%，140 例 轻-中度慢性乙型肝炎，83 例重度慢性乙型肝炎，27 例慢性乙型重型 肝炎，20 例乙肝后肝硬化患者,30 例乙肝后肝硬化并发肝癌，所有患 者均于入院后第2 天进行空腹采血。 1.2检测试剂与方法乙型肝炎病毒E抗原的检测所用试剂为雅培 试剂，来源于上海科华生物技术有限公司，检测方法为微粒子酶免法， 所有操作应严格按照说明书进行操作，并依据说明书要求作出阴性或 阳性的结果判断。 1.5 统计学分析采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行统计分析， 采用X2 检验计数资料，以Plt;0.05 为统计学意义标准。 2 结果各种慢性乙型肝病患者HBeAg 阴性所占比例和各年龄段 的分布情况具体见表一。由表一可以看出，肝硬化组和慢性乙肝组相 比，HBeAg阴性所占比例明显上升，但差异无统计学意义，无可比性 （pgt;0.05）。肝癌组与慢性乙肝组相比，HBeAg阴性所占比例明显上 升，具有显著差异，有统计学意义（plt;0.05）。肝癌组与肝硬化组相 比，HBeAg 阴性所占比例明显提高，具有显著差异，有统计学意义 （plt;0.05）。重度慢乙肝与轻中度慢乙肝相比，HBeAg阴性所占比例 明显上升，但差异无统计学意义，无可比性（pgt;0.05）在年龄分布上， HBeAg 阴性的平均年龄明显高于HBeAg 阳性的平均年龄，但无显著 性差异，无可比性（pgt;0.05）。 表一各种慢性乙型肝病患者HBeAg阴性所占比例和各年龄段的分布情况 3结论乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是HBV核心抗原的成分， HBeAg是乙肝病毒复制的指标，其阳性提示乙肝病毒复制活跃，病毒 载量高。当HBeAg转为阴性或同时伴有抗-HBe转阳时，往往伴有病 毒载量的下降和肝功能的好转。但也有一些病人在出现HBeAg 转阴 后仍然保持病毒的活跃复制，病毒的载量和肝脏的炎症活动度仍然很 高，这类病人即称为HBeAg阴性慢性乙肝[2.4]。 由本文可以看出，慢乙肝组：HBeAg 阴性病例所占比例为50% 左右，肝硬化组：HBeAg阴性病例所占比例为60%，肝癌组为90%， 随着慢乙肝向肝硬化、肝癌的过度，患者年龄也在逐渐增大，HBeAg 阴性病例所占比例数也逐渐提高，可以得出HBeAg 阴性慢乙肝是慢 性乙型肝炎更为严重的进展阶段。 由 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎向肝硬化、肝癌的进展需要很长的 时间，特别是HBeAg 阴性肝癌患者平均年龄54 岁，而HBeAg 阳性 肝癌患者平均年龄45 岁，两组相比，差异有非常显著性意义，HBeAg 阴性较HBeAg 阳性更易发生肝癌。由以上资料可以看出，重症肝炎 HBeAg 阴性患者所占比例51.81%，明显高于HBeAg 阳性所占比例 37.74%，两