人尿激肽原酶治疗急性期脑梗死临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 人尿激肽原酶治疗急性期脑梗死临床疗效观察 马晓红（河南省新乡市中心医院内科ICU 河南新乡 453000） 【摘要】目的 观察人尿激肽原酶(尤瑞克林)对急性脑梗死的临床疗效。方法 随机将84例分为两组,每组各42例。两组均常规应用奥扎格雷、血塞通等分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,每天1次。治疗组在以上治疗的同时加用尤瑞克林0.15(PNA)单位,溶于0.9%氯化钠注射液100ml中,静脉滴注30分钟,1次/d。结果 两组NIHSS评分及有效率比较在治疗10 d 和21d 均有统计学差异。结论 尤瑞克林能有效地改善急性脑梗死的神经功能缺损。 【关键词】尤瑞克林 急性期脑梗死 疗效 【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0043-02 缺血性脑卒中（脑梗死）在我国部分城市的发病率尚在逐年增高[1]，对之与有特效的治疗方法至今还很有限，进一步研究更有效的防治方法应是当务之急。本研究通过对脑梗死急性期患者给予尤瑞克林治疗,以观察其对急性期脑梗死的临床疗效,进一步探讨尤瑞克林在脑梗死急性期的治疗价值。 1 临床资料 1.1临床资料 选择我科2011-2012年确诊的脑梗死患者84例,男53例、女31例,年龄39～75岁。入选标准:首发急性脑梗死,起病48h以内,神经功能缺损评分(NIHSS)5～20分,脑CT排除出血可能。排除既往有脑出血、脑肿瘤、脑外伤、心功能不全、慢性肝病、出血性疾病或有出血倾向者,妊娠或哺乳期妇女。其中前循环大面积梗死30例，后循环中等以上面积梗死15例，多发性脑梗死19例，单发腔隙性脑梗死20例。伴高血压56例,糖尿病35例,心脏病17例,高脂血症36例。将患者随机分成治疗组与对照组各42例,两组一般资料具有可比性。 1.2治疗方法　两组均常规应用奥扎格雷、血塞通、胞磷胆碱等分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中,静脉滴注,每天1次,口服药包括阿司匹林、辛伐他汀,并发症处理及基础疾病治疗等。治疗组在以上治疗的同时加用尤瑞克林（由广东天普生化医药股份有限公司研制）0.15 (PNA)单位,溶于0.9 %氯化钠注射液100ml中,静脉滴注30分钟,1次/d。两组患者治疗期间的饮食习惯、生活??式及伴随疾病所用的药物与治疗前保持一致,用药期间监测血常规、血糖、血脂和肝肾功能,详细记录不良反应。 1.3疗效评定　按NIHSS进行评分,根据治疗前后NIHSS评分的变化及病残程度评定疗效,分为以下6类①基本痊愈:NIHSS评分减少90%～100%,病残程度0级;②显著进步:NIHSS评分减少46%～89%,病残程度1～3级;③进步:NIHSS评分减少18%～40%;④无变化:NIHSS评分减少或增加18%以内;⑤恶化:NIHSS评分增加18%以上;⑥死亡。其中基本痊愈、显著进步和进步为有效,无变化、恶化和死亡为无效。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件,数据用x-plusmn;s表示,NIHSS评分用t检验,有效率比较用X2检验。Ple;0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1两组治疗前后NIHSS评分 两组治疗10d、21d后NIHSS评分差异均有统计学意义(Plt;0.05),见表1。 表1 两组治疗前后NIHSS评分结果(分,x-plusmn;s) 2.2两组疗效比较　治疗组总有效率90.5% ,对照组总有效率73. 8% ,治疗组疗效优于对照组( P lt;0. 05) ,见表2。 表2 两组临床疗效比较[例(%)] 注: uc = 3.97 , P lt; 0. 05 2.3不良反应 治疗组注射前后血压、血常规、肝肾功能水平均无明显变化。 3 讨论 脑梗死是缺血所致,脑梗死的药物治疗原则主要是改善循环和营养神经,因此采用血管再通、改善循环的药物是治疗急性脑梗死的主要手段。激肽原酶是人体内天然的改善缺血部位血流灌注的重要物质。激肽原酶- 激肽系统( KKS) 由激肽原、激肽原酶、激肽和激肽受体组成,参与人体多种器官的功能调节和多种病理生理学过程,如调节心血管、肾脏、神经系统功能,调节葡萄糖代谢,舒张血管,参与炎症反应、疼痛刺激和休克反应[2]。卒中早期, 激肽原酶-激肽系统激活,组织型激肽原酶1(hK1)