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精品论文 参考文献 产后抑郁相关因素及护理 董瑞珍（天津市宝坻区妇幼保健院 301800） 【摘要】目的 探讨产后抑郁发生的相关因素及护理对策。方法　选择产妇412例，采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）进行打分自评，总分50以下正常，50以上有抑郁倾向。经统计，得分ge;50的81例，占19.7%。产妇的自身因素、身体状况、文化程度、经济条件、分娩和医护情况等因素均对产妇发生产后抑郁有所影响。结论　多种因素可导致产后抑郁发生，积极有效的护理措施能够改善患者的心理状态，缓解产后抑郁症状。 【关键词】　产后抑郁　相关因素　护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0249-02 妇女从妊娠到分娩经历了非常强烈的身体和情感体验，特别是对分娩的恐惧和忧虑以及分娩引起的剧痛，使体力大大消耗，导致生理、心理方面发生剧烈的变化，容易引发产后抑郁症。产后抑郁症多发生于分娩后的数日或数周，是一组非精神病性的抑郁症状群，常表现为失眠、乏力、悲伤、沮丧、情绪抑郁、烦躁、易怒等，部分严重患者会出现幻觉、自残等精神紊乱症状[1]，对产妇的自身健康、母婴关系、家庭和谐造成诸多不利影响，严重的甚至会造成杀婴或自杀现象。国内外研究表明：多种因素均与产后抑郁的发生有关，合理的护理措施能够有效缓解症状，促进患者康复。本研究通过分析我院412例产妇的临床资料，探讨产后抑郁的相关因素及护理对策。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2011年6月-2012年3月间住院分娩的产妇412例。所有患者均无严重围产期合并症，无精神性疾病病史及家族史。为探讨生产过程对产妇的影响，将产妇随机分为分娩镇痛组和无分娩镇痛组，各206例。分娩镇痛组：年龄17-32岁，平均23.2岁，孕周37-41周，均为初产妇；无分娩镇痛组：年龄18-31，平均23.7岁，孕周37-41周，均为初产妇。 1.2 方法与标准 产后18-96小时内对两组产妇采用Zung氏抑郁自评量表（SDS）由产妇自行评分，将总分ge;50分者纳入产后抑郁组，＜50分者纳入正常产妇组。根据产妇的相关信息对产后抑郁的影???因素进行分析。 2.结果 2.1 产后抑郁的发生率 SDS总分ge;50分者共81例，占19.7%。SDS总分＜50者共331例，占80.3%。其中，分娩镇痛组32例，占15.5%；无分娩镇痛组49例，占23.7%。 2.2 抑郁影响因素对比。 在抑郁产妇中，具有文化程度偏低、经济条件较差、非顺产等因素的比例均高于正常产妇。81例抑郁产妇中，高中程度以下的43例，占53.1%；家庭月收入小于3000元的，51例，占63.0；非顺产的53例，占65.4%。有研究者提出的产妇性格内向[2]、年龄偏大或偏小[3]易引发产后抑郁，但在本研究中未发现明显关联性，可能与选取的产妇个体情况有关。 3.讨论 有关产后抑郁症的发病机制，一般认为与心理因素、社会文化因素和生物因素密切有关[4]。 但其具体的发病机制尚不明确，国内外学者对与之相关的神经内分泌系统变化、分娩方式、妊娠产褥期的合并症等相关因素进行了多方面的大量研究，显示其主要原因可能是由于机体神经内分泌系统的变化，同时还与多方面因素有较为密切的关系。 3.1 产妇自身因素。孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大，妇女孕期体内雌性激素显著提高，肾上腺皮质激素、甲状腺激素均有不同程度增高，分娩后，体内激素水平迅速下降，进而影响高级神经系统情绪活动，成为产后抑郁症发生的生物学因素。 3.2 产妇的身体状况。产妇分娩过程中强烈的子宫收缩会加重产妇的不安与焦虑，引起肾上腺激素减少，致使子宫收缩力减弱，疼痛的敏感性增加，从而造成恶性循环，产妇体力消耗过多，宫缩乏力，所以导致产程延长，造成产妇的情绪低落，烦躁易怒。正因如此，分娩镇痛，能够使产妇在分娩过程中不再感受到强烈宫缩的痛苦，减少产后抑郁的发生。 3.3 文化程度。随着产妇文化程度的下降，获取妊娠、分娩知识的渠道较少，接受的难度较大，增加了恐惧、紧张和焦虑的情绪，故容易诱发产后抑郁。 3.4 产妇经济条件。经济条件较差的产妇，更易引发产后抑郁，由于收入偏低，在分娩和哺育婴儿的过程中存在较大的经济压力，对经济支出的担心，能够加重产妇的心理负担。 3.5 医护因素。近年来，我国产科学界面临的突出问题之一就是剖宫产率过高。有资