中西药联合物理疗法治疗复发性尖锐湿疣疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西药联合物理疗法治疗复发性尖锐湿疣疗效观察 汪平 罗军 杨军（四川省雅安职业技术学院附属医院皮肤科 四川雅安 625500） 【摘要】 目的 探讨中药联合激光治疗复发性尖锐湿疣的疗效和安全性。方法 采用随机单盲对照试验将230例病人分为三组，治疗组用抗病毒中药加激光；对照①组使用激光和肌肉注射干扰素。对照②组用中药口服和外洗。三组治疗前后均进行PASI评分。结果 三组治疗后评分均降低，治疗前后差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 口服中药加激光治疗复发性尖锐湿疣优于对照组。 【关键词】中药 激光 复发性尖锐湿疣 治疗 尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一，是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。人乳头瘤病毒(HPV)有多个型与尖锐湿疣有关，其中16、18、31、39型与宫颈癌的发生有关。目前主要采用系统用药和局部用药及物理进行治疗，但复发率高约为40%，笔者从2005年2月—2012年9月应用中药配合激光治疗复发性尖锐湿疣取得较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 经过治疗复发三次以上并已停止服用药物及其他治疗两周以上者，皮损在5个以上。 1.1.1病例选择标准 230例尖锐湿疣患者均在我院皮肤科确诊。选择标准：年龄在20岁到50岁之间，能按照要求完成治疗，并向患者告知本研究，签定知情同意书。排除标准：年龄小于20岁大于50岁之间，复发三次以下，两周内接受过其他抗病毒及免疫和外用药物治疗者；有严重心血管疾病、糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、不能要求坚持治疗者。 1.1.2基本资料 230例患者随机分为三组。治疗组 80例，男47例，年龄43.5plusmn;3.37岁,女33例，年龄39plusmn;4.1岁。病程13个月以上，经过3—5次复治，PASI评分11—13分。对照①组75例，男43例，年龄42.6plusmn;2.9岁,女32例,年龄35.3plusmn;5.5岁,病程13个月以上，经过3—6次复治，PASI评分11—12分。对照②组75例，男45例，年龄44.6plusmn;2.3岁,女30例,年龄34.3plusmn;5.6岁,病程13个月以上，经过3—6次复治，PASI评分10—12分。三组病例在性别、年龄、病程、复发率上治疗PASI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1患者基本情况检查 检验血酯血糖、肝功、肾功、血尿常规、总蛋白均无异常。 1.2.2治疗方法 治疗组：在局部麻醉下使用中国科学院长春光机医疗仪器公司生产的Q2JB微波，5—20秒至疣体完全发白，并对疣体周围0.5cm正常皮肤作5—10秒凝然后外擦爱可欣凝胶，中用长波作局部凝固不用包扎。同时使用中药黄芪20g,柴胡20g,大青叶20g,紫草30g，板蓝根20g,防风15g,生薏苡仁30g,土茯苓30g,木贼草30g。煎服每日一剂，疗程三周。对照①组：使用同一微波用中长波作局部凝固5—20秒至疣体完全发白，并对疣体周围0.5cm正常皮肤作5—10秒凝然后外擦爱可欣凝胶，不用包扎。同时给予患者肌肉注射alpha;-2b干扰素100万单位隔日一次，疗程三周。对照②组：使用中药黄芪20g,柴胡20g,大青叶20g,紫草30g，板蓝根20g,防风15g,生薏苡仁30g,土茯苓30g,木贼草30g。煎服每日一剂，剩余药渣加水500ml,文火煮15min,倒入干净盆中,适度用力擦洗能耐受为宜,然后再坐浴10min,早晚各1次。疗程三周。 1.2.3疗效判定 治愈：疣体完全脱落六个月内无新发疣体发生，有效：疣体脱落60％以上复发皮损经重复治疗后六个月内无新疣体发生，无效：疣体脱落小于30％或有60％以上的皮损在原发部位六个月内重新发生。临床总有效率＝（痊愈病例数＋有效病例数）divide;总病例数times;100％。观察结束后使用统计学处理，计量资料用T检验，计数资料用X2检验。 2 结果 2.1所有患者均按要求完成治疗，治疗结束六个月后三组进行PASI评分比较，治疗组和对照组完成治疗后比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 2.2治疗中的不良反应及处理 治疗组胃肠反应明显有反酸嗝气，消化不良，部分患者有小腹疼痛和稀便，诉患者饭后服用中药未作特殊处理。局部有术后伤口发红发热，疼痛溃疡形成，腹股沟淋巴结肿大，后经给予口服头孢拉定，伤口用双氧水冲洗后外擦爱可欣恢复。对照①组出现头痛发热等注射干扰