中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的临床疗效 努尔买买提　阿不来提??艾则孜 新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科　新疆　乌鲁木齐　８３０００１ 　　【摘要】　目的　探讨中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的临床疗效.方法　选取我院在２０１４年１月~２０１５年３月之间收治的４４例胰腺颈体部良性肿瘤患者,根据入院顺序的不同,将４４例患者分为实验组和对照组,每组各２２例患者,对照组采取远端胰腺切除术,实验组采取中段胰腺切除术.比较实验组和对照组患者的术中情况和术后并发症情况.结果　实验组的手术时间和住院时间均比对照组要更短,且术中出血量更少,三项指标的差异具有统计学意义,P＜０??０５.实验组并发症共２例,发生率为９??１％.对照组并发症共７例,发生率为３１??８２％.两组并发症的发生率差异具有统计学意义,P＜０??０５.结论　采用中段胰腺切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤的优点较多,包括手术时间短、术中出血量少和住院时间短.此外,其术后并发症发生率也较低. 【关键词】　中段胰腺切除术;胰腺颈体部良性肿瘤;术后并发症【中图分类号】R７３５．９ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６０５－０２　　 　　对于胰腺颈体部良性肿瘤通常使用外科手术治疗法,但是,由于其病灶位置较为特殊和复杂,因此,单纯摘除术难以彻底治愈且成功率不高[１].为了探讨治疗胰腺颈体部良性肿瘤的最佳方案,本院对２２例患者进行中段胰腺切除术,取得了较为满意的效果.现报告如下. 　　１　资料与方法 　　１??１　一般资料　选取我院在２０１４年１月~２０１５年３月之间收治的４４例胰腺颈体部良性肿瘤患者,男性患者２６例,女性患者１８例,年龄为３３~６７岁,平均年龄为(４６??３plusmn;５??９)岁.３１例患者肿瘤位于胰颈部位,其余均位于胰体部位,３４例浆液性囊腺瘤,１０例黏液性囊腺瘤.根据入院顺序的不同,将４４例患者分为实验组和对照组,每组各２２例患者,两组患者在性别、年龄、肿瘤部位和肿瘤性质等基本资料上的差异并不显著(P＞０??０５),可以进行比较. 　　１??２　方法　所有患者采取全身麻醉,在上腹部正中切口,对照组进行远端胰腺切除术,将脾周围韧带分离后翻起,游离至肿瘤远端１cm 左右处将肿瘤切除,断面采用水平褥式缝合止血,远端断面使用１号线水平褥式缝合止血.实验组采用中段胰腺切除术,检查腹腔后,分离胃结肠韧带并打开网膜囊,游离胰腺粘连处,显露胰腺.确认肿瘤位置后,游离至胰腺后壁和门静脉以及肠系膜上静脉间隙,将胰腺小血管结扎,远端胰腺和肿瘤共同翻转,在肿瘤两端分离１cm 左右位置切断胰腺,止血方式同对照组.１??３　观察指标　比较两组患者的手术时间、术中出血量,住院时间和胰瘘、急性胰腺炎、感染三项并发症的发生率. 　　１??４　统计学方法　本次研究当中的所有数据均采用SPSS１３??０统计软件进行处理,计量资料采用(xplusmn;s)表示,计数资料采用率表示(％).当P＜０??０５时,则表示两组间的差异具有统计学意义.２　结果２??１　两组患者手术各项指标的比较　实验组的手术时间和住院时间均比对照组要更短,且术中出血量更少,三项指标的差异具有统计学意义(P＜０??０５),相关数据可见表１.表１　两组患者手术各项指标的比较(xplusmn;s) 　　 　　３　讨论 　　长久以来,胰腺颈体部良性肿瘤的首选治疗方法为远端胰腺切除术,虽然该手术方式会取得一定的疗效,但是大量的正常胰腺组织被破坏,患者会存在着恢复时间长和术后容易引发内外分泌功能紊乱的缺点,尤其是出院后发生糖尿病和消化不良的几率会提高.近年来,中段胰腺切除术逐渐走入了医护人员和患者的视野,其用于治疗胰腺颈体部良性肿瘤的优势逐渐得到了认可.相较于以往的远端胰腺切除术,中段胰腺切除术可以尽量地保留胰尾和脾脏,从而保留了器官正常功能,减少了感染风险,提高了患者的免疫功能[２].中段胰腺切除术保留了含有胰腺细胞的胰腺组织,防止患者术后出现内外分泌紊乱的情况,其他器官的正常组织也可以得以保留[３].本次研究结果显示,和远端胰腺切除术相比较,中段胰腺切除术可以显著缩短手术时间,减少出血量并提高患者痊愈速度,此外,并发症发生率也会显著降低.总体来看,中段胰腺切除术的效果要优于远端胰腺切除术,这与以往文献的报道结果相一致.在手术过程中,选择正中切口的原因在于切开和关闭都比较方便,且创伤较小,便于缝合,可以促进患者早日康复.脾胃韧带不必切开,可以保留较多血管,使得脾脏的大部分功能得到保留.胰腺中断切除手术虽然无法彻底清理胰腺周围淋巴结和脂肪细胞,但是可以完整切除肿瘤,以清理主要病灶.手术过程中应注意术后并发症—胰瘘的发生,因此切除分离组织时应处理好脾脏血管.胰腺手术后也可能