中国舒缓疗护的发展现状.docVIP

精品论文 参考文献 中国舒缓疗护的发展现状 刘洪强 曹军(通讯作者) （上海市徐汇区大华医院介入肿瘤科 200237） 【摘要】 舒缓疗护是指针对治愈性治疗无反应之末期病患提供积极性及全人化的照顾，以维护病人和家属最佳的生命品质，主要是透过疼痛控制，缓减身体上其他不适的症状，同时处理病人及家属在心理、社会和心灵上的问题。舒缓疗护的思想和实践活动在我国远古时代有着漫长的历史，现代舒缓疗护事业虽在我国起步较晚，但发展迅速，并阐述了舒缓疗护在我国发展的优势及在发展中遇到的障碍与不足。 【关键词】 舒缓疗护 中国 发展 现状 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0061-03 在人口老龄化不断加剧，癌症患者数量持续上升的中国，舒缓疗护作为社会文明一个重要组成部分，近些年来越来越受到关注，特别它是一门新型的边缘学科, 涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等众多学科。随着人类社会的进步和医学科学的迅速发展, 舒缓疗护越来越得到社会重视。 1.舒缓疗护的涵义 1.1 舒缓疗护定义 依据世界卫生组织(WHO)的定义[1]，是指针对治愈性治疗无反应之末期病患提供积极性及全人化的照顾，以维护病人和家属最佳的生命品质，主要是透过疼痛控制，缓减身体上其他不适的症状，同时处理病人及家属在心理、社会和心灵上的问题。 1.2 舒缓疗护的原则 l) 以舒缓疗护为主的原则, 就是对晚期癌症临终患者的治疗与护理本着舒缓疗护的原则,不以延长患者的生存时间为主,而以对患者的全面照护为主,以提高患者临终阶段的生命质量,维护患者临终时作为人的尊严与价值；2) 全方位照护原则, 主要包括对临终患者生理、心理、社会等方面的全面照护与关心，为患者及家属提供24小时全天候服务；3)人道主义原则, 对临终患者提供更多的爱心、同情与理解, 尊重他们做人的权利与尊严, 这既包括尊重他们选择安乐活的权利, 也包括尊重他们选择死亡时安乐状态的权利。 1.3 舒缓疗护的照顾方式 可分3类：(1)住院照顾:病人长住疗护病房中，在此逝世或症状改善而出院；(2)日间照顾：病人于日间来疗护病房，夜间回家；(3)居家照顾：由疗护病房的医院提供护理及志工人员到病人家中，协助及指导家属照顾病人。 2.中国舒缓疗护的起源 舒缓疗护的思想和实践活动在我国远古时代有着漫长的历史，现代舒缓疗护理念中所包含的“尊重生命、提高临终病人生命质量、接纳死亡”等社会伦理价值观点和唯物主义的生死观点，可以在我国5000多年灿烂的传统文化中找到根源。佛、道、儒以及各医学流派的理论著说中都能找到关于舒缓疗护理念和实践的印记。 祖国医学家早在两千年前就用望、闻、问、切四诊法总结了一整套临终的征兆之说。祖国医学的“为人治病……其不可为者，必实告之，不复为治”，体现了类似今日舒缓疗护中不做无谓救治的思想。 3.舒缓疗护在中国的发展现状 3.1 舒缓疗护理念的引进 现代舒缓疗护事业在我国起步较晚，该运动最早是从对国外的舒缓疗护理论文献的引进开始的。首先是台湾学者谢美娥在1982年撰文介绍了舒缓疗护。香港九龙圣母医院也在1982年首先提出了善终服务，为癌症患者提供适当的辅导和善终照顾。1986年台湾马偕医院主持主办了第一次舒缓疗护的学术研讨会。大陆学者张燮泉1986年首先刊登译文介绍国外的垂危病人医院，文中介绍了舒缓疗护的理念。孟宪武撰文介绍了具有舒缓疗护含义的终末护理的概念。这些理论的引进和探讨，对我国现代舒缓疗护的产生和发展起了积极的推动作用,舒缓疗护的实践也在不断地发展，舒缓疗护机构不断建立和完善。 3.2 舒缓疗护实践的尝试和发展 3.2.1 香港地区舒缓疗护实践的兴起与发展现况 1982年香港首先建立了第一个舒缓疗护小组，有6张舒缓疗护病床。1983年香港舒缓疗护机构开始了家庭舒缓疗护服务。家庭照护在香港是非常需要的，因为病房在香港也是非常短缺的。特别是那些被认为没有治愈希望的出院病人，他们特别需要家庭舒缓疗护服务。在香港，病人死后，舒缓疗护机构还为病人家属提供居丧服务。1986年成立了善终服务促进会。随之开展了有关舒缓疗护知识和信息的普及传播，主要工作就是到医学、护理院校讲授舒缓疗护知识，同时也为一些医院担任顾问工作，帮助建立舒缓疗护小组或病房，并对这些医院的医务人员进行培训。此后，经过