“中药直肠给药”因中药配方颗粒而完美.docVIP

精品论文 参考文献 “中药直肠给药”因中药配方颗粒而完美 郑淑娟 （新疆阿克苏地区温宿县人民医院儿科 843100） 【摘要】 中药直肠给药,运用了传统中医辩证法与现代医学的治疗技术相结合,是中医内病外治法之一。作为一种新型的绿色疗法，近年来得到医生和社会的认可推崇，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患儿。而中药配方颗粒具有方便、安全、高效、易调配等优点使中药直肠给药法在儿科临床使用中更趋完美。 【关键词】 中药直肠给药 儿科临床 中药颗粒剂 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0151-02 任何事物都是由内容与形式构成的。一个美好的事物，必然是内容与形式的完美结合。同理，在临床中，对“医”（形式）与“药”（内容）的完美结合，注定是我们医务工作者永恒的追求。那么，就让我这名中医儿科临??医生，从“医”与“药”两个方面，把“中药直肠给药”按俗话说的“花开两朵，各表一枝”吧。 一、第一“朵”：关于中药直肠给药 1.概念 所谓中药直肠给药，是在中医理论指导下选配中药方剂，将药液经肛门灌注于肠道内治疗疾病的一种方法；药物通过肠粘膜吸收及进入血液循环，作用于病灶及全身，达到平衡内环境和阴阳失调而达到治疗疾病的目的，是中医内病外治法之一，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。[1] 2.分类 目前为止，有三个主要方法：保留灌肠法、直肠点滴法、栓剂塞入法。 3.原理 祖国医学阐明，肺主气，司呼吸，主宣发，外合皮毛，朝百脉，与大肠相表里。大肠络脉络肺，肺与大肠相表里，而肺朝百脉，肠道吸收津液、药物后，通过经脉上输于肺，肺的宣发肃降功能使气血津液沿经脉散布全身，并经肺气作用注于心脉之中，将药物输送到五脏六腑、四肢百骸，而达到整体治疗疾病的作用。若病在肠俯，直肠给药可使药物直达病所，充分发挥局部治疗效果。清代医学家吴师机在《理论骈文》中指出，“外治之理，即内治之理；外治之药，即内治之药，医理药理无二......”说明中药灌肠遵循辨证施治规律，灌肠疗法虽属外治范畴，但和内服中药具有同样的用药原则，可随证加减，灵活施治。 现代医学研究认为：直肠黏膜下有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收能力很强，药物通过三条途径进入血液循环，一是通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身；二是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。[2] 由此可见，中西医理论都揭示了直肠给药的科学性、实用性。直肠给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点,是一种根据传统医学与现代医学实践相结合的全新观念的绿色疗法，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。 4.起源 早在2500多年前东汗末年张仲景首创灌肠疗法及肛门栓剂，其所著《伤寒论?辩阳明病脉证并治》中记载“阳明病，汗自出。若发汗，小便自利者，此为津液内耗，虽硬不可攻之。当须自欲大便，......若土瓜根及猪大胆汁，皆可为导。......大猪胆汁一枚，泻汁，和少许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”，开创了直肠给药的先河。 5.优点 （1）起效快。国内外有关人员曾对片剂、胶囊、注射剂、栓剂等四种剂型进行生物利用度测定研究，结果，口服给药约一小时起效，而直肠给药半小时就能起效，而与静脉用药相比显效速度无明显差异。 （2）生物利用度高。上述三条吸收途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，同时避过了肝脏的首过效应，因此直肠给药的生物利用度很高，是口服给药的两倍，平均约五分钟起效,约30分钟可吸收95%有效成分进入体内循环。 （3）保护人体脏器。口服给药，一般经由肝、肾等器官代谢；而直肠给药是通过直肠的粘膜吸收，直接进入大循环，避免了肝脏的首过效应，可减少药物对胃肠道的刺激，也减轻药物对肝、肾的毒副作用，减轻了肝脏负担。这对胃、肝、肾等器官发育还不健全的儿童(尤其是0-3岁婴幼儿)，特别有益。 （4）特别适合婴幼儿。中药汤剂温和、疗效好、副作用小，本应是治疗小儿疾病的首选，但由于苦涩难咽，难以在儿科广泛应用，特别在孩子哭闹时易出现呛药、呕吐，往往影响有效剂量。而直肠给药让婴幼儿在没有疼痛的状态下快乐就医。在不允许中医诊所打针输液的环境下，也为广大中医朋友提供了一条安全高效的给药途径。 （5）安全性高。药物先通过粘膜保护屏障再进入血液循环