ω -3鱼油脂肪乳在结肠癌营养支持中的特殊作用.docVIP

精品论文 参考文献 ω -3鱼油脂肪乳在结肠癌营养支持中的特殊作用 周小雨 唐华 （重庆医科大学附属第一医院 400016） 【摘要】omega;-3鱼油脂肪乳主要系指从鱼油里提取所得的一种活性物质。它是一种天然存在的物质，具有良好的耐受性及安全性，过去几十年来医学研究人员证实：服用不饱和脂肪酸能预防动脉硬化，有效降低冠心病死亡率。而最近的多个临床研究表明：omega; -3鱼油脂肪乳，具有抗癌活性，适当的运用可以改善结肠癌患者的生存质量，提高治疗效果，是结肠癌综合治疗方案的重要方法之一。 【关键词】结直肠癌 营养支持治疗 omega; -3鱼油脂肪乳 笔者通过复习国内外文献，对omega; -3鱼油脂肪乳在治疗结肠癌中的现状综述如下。 近年来，由于多种因素我国（特别是在大城市）结肠癌发病率明显上升，则怎样更有效的治疗结肠癌的问题摆在了我们的面前。营养支持作为结肠癌综合治疗方案的重要方法之一，现在已被广泛运用于临床。 1 背景 恶性肿瘤营养不良是患者治疗的难题，也是使患者病情加重甚至死亡的重要原因。结肠癌患者更是如此，因其恶性肿瘤位于肠道，会造成肠腔狭窄、堵塞甚至梗阻，影响营养的吸收，治疗结肠癌的原则是以手术为主的综合治疗，手术部位位于肠道，术后需要一个较长时间的肠道恢复期，故营养支持治疗又显得尤为重要，这段时间必须肠外营养支持治疗，而恶性肿瘤病人在营养支持后也会使得肿瘤细胞增殖、发展。因此，我们需要一种既能够提供足够的营养支持，又能防止肿瘤细胞生长的营养支持品，让处于化疗期或放疗期的恶性肿瘤患者应用营养支持治疗亦可补充患者摄食不足所带来的问题，能与放化疗产生协同作用，并大大减少放化疗的毒副作用。 我们知道，脂肪乳在营养支持中有着举足轻重的地位，现今我们广泛运用的脂肪乳广泛来源于大豆油或花红油，通过加工可具有良好理化稳定性，安全性高，使用方便，除可提供患者所需的能量外，还可以抑制炎症反应并减轻脂质过氧化所致的免疫抑制。 2 概念 omega;-3鱼油脂肪乳主要系指从鱼油里提取所得的一种活性物质。它是一种天然存在的物质，具有良好的耐受性及安全性。omega;-3鱼油脂肪乳的主要成分为omega;-3脂肪酸，其不仅提供能量，而且具有免疫调节和器官保护等生物效应，它既能作为肠内营养剂，也能作为肠外营养剂。有越来越多的流行病学、实验和临床证据表明，omega;-3鱼油脂肪乳在治疗结肠癌的过程中扮演了重要的角色。 近年来，omega;-3鱼油脂肪乳作为癌症患者的免疫营养剂，引起人们极大的关注[1]。omega;-3鱼油脂肪乳含有二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），可促进细胞再生和功能恢复，并可调节患者免疫作用，增强抗炎效果，给予结肠癌患者omega;-3鱼油脂肪乳营养，不仅可以维持其基本代谢，预防和纠正营养不足，而且还能改变疾病的治疗效果。 3 作用机制 多种细胞的胞膜结构中omega;-6和omega;-3脂肪酸比例更倾向omega;-3脂肪酸含量增高，细胞膜磷脂在磷脂酶A2的作用下释放花生四烯酸(AA)和EPA，两者是二十碳脂肪酸衍生物前体，在同一组酶链反应系统中竞争性代谢。源自EPA的二十碳脂肪酸衍生物（白三烯5系列，血栓素和前列腺素3系列）较之来源于AA的衍生物（白三烯4系列，血栓素和前列腺素2系列)具有较低的炎性活性[2]。EPA的衍生物在炎症反应过程中的不同水平上竞争性干预，导致炎症反应下降。不饱和脂肪酸可经由依赖及非依赖二十碳脂肪酸衍生物途径调节炎症和免疫因子。当omega;-3脂肪酸充足时，它们迅速与细胞膜结合并首选与脂氧化酶反应产生来源于EPA的抗炎脂质介质(二十碳脂肪酸衍生物)[3]。 4 几种主要特殊情况下omega;-3鱼油脂肪乳的运用 ①对于营养不良的结肠癌患者：营养不良情况下，合理的营养支持[4]是必要的。有研究表明，omega;-3脂肪酸是构成细胞磷脂的基本成分，能够影响细胞膜的流动性和膜上受体的空间构象，进而影响细胞功能分子的合成和细胞功能[5]。存在营养不良的结直肠癌患者应用营养支持治疗是一种简便、安全、有效的治疗方式，可减少患者手术后感染、并发症的发生率，并可促进患者术后的恢复，缩短住院时间，减轻了医护工作的负担。 ②对于结肠癌术后的患者：术后合理的营养支持不仅应包括足量的能量供给，还需包括对机体免疫及肝脏等重要脏器功能的维护。 omega;-3鱼油脂肪乳有效成分为omega;-3脂肪酸，包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)，机体自