GE 1.5T MR 动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 GE 1.5T MR 动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值 马强 (辽宁省人民医院 110016） 【关键词】 垂体微腺瘤 磁共振成像 动态增强扫描 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0013-01 垂体微腺瘤是垂体病变中常见的良性肿瘤，位于腺垂体内，直径le;1 cm。目前MRI 是最具诊断价值的诊断方法之一。垂体局限性病灶是垂体微腺瘤重要的直接图像。就MRI而言，不同扫描方法，对诊断垂体微腺瘤差异较大。但常规MRI 检出率较低，因为正常垂体组织与垂体微腺瘤组织达到强化峰值时间不同[1]，因此采用动态对比增强MRI 可改变垂体微腺瘤与正常垂体组织间的对比，有利于垂体微腺瘤的检测及gamma; 刀定位。 1 资料与方法 1.1 一般资料92 例患者中女86 例，男6 例；年龄21～58岁，平均35 岁。女性主要症状为头痛12 例，头晕6 ???，闭经10 例，月经失调14 例，不孕18 例，泌乳26 例。实验室检查血清泌乳素明显增高，23 例经gamma; 刀治疗后， 临床症状消失。月经恢复正常，泌乳素水平正常。男性主要症状为肢端肥大症和性功能减退。 1.2 检查方法采用GE 1.5T MR 磁共振扫描仪，用头颅线圈扫描。所有92例在注射造影剂前行鞍区矢状位及冠状位T1WI薄层扫描（TR300msTE9.8ms、层厚3.0mm、层距1.0mm，FOV153mmtimes;200mm），检查时间219s，矢状位扫描平面与垂体柄平行，冠状位扫描平面应与垂体长轴垂直。增强扫描造影剂为马根维显，剂量0.1mmol/kg，流率2.5ml/s。同时应用10～15ml生理盐水将留在导管内的造影剂冲入静脉。开始注射6s后行冠状位薄层动态扫描，TR350ms、TE14.0ms，层厚、层间距、FOV与增强前冠状位T1WI相同，连续扫描7次，每次扫描时间为18s，间隔2s，共得7组同层面不同增强期的图像。后行冠状位常规延迟扫描（扫描参数同平扫）。 2 结果 根据垂体内不同的信号特点将结果分为三级。0 级：垂体内未见异常信号；1 级：垂体内信号不均匀；2 级：垂体内见结节状或者片状异常信号区。 2.1 垂体微腺瘤的直接图像垂体微腺瘤MRI 诊断的直接图像是肿瘤组织和正常垂体组织之间的信号对比。31 例MRI 平扫呈低信号或稍低信号，12 例为直径2～5 mm，平均3.7 mm，10 例边缘清晰，肿瘤直径4～7 mm，平均5.7 mm，21例边界模糊。61 例MRI 平扫未见异常信号。动态增强中有88 例表现为低信号，在动态扫描序列第1、2、3、4、5、6 次扫描中分别有0、15、35、27、7、4 例肿瘤的信号与正常强化的垂体信号成最明显的反差。病灶反差最大多出现在注药后58～78 s，观察发现lt;5 mm 微腺瘤均于动态增强更早期显示清晰；5 例病灶在动态增强扫描中呈高信号，与正常垂体分界不清而难于诊断，分析原因可能由于该类微腺瘤不是垂体门脉供血，而是颈内动脉直接供血[2]，该种情况应延长延迟扫描的时间5、10 min 甚至更长，避免遗漏病灶。平扫表现为低信号的病灶，动态增强扫描时均表现为低信号，并且边界更为清晰。其中72例在延迟扫描为略低信号，被包含在动态扫描的88例中；4 例延迟扫描为等信号，动态增强初期为低信号，后逐渐强化。 平扫、常规增强延迟扫描、动态增强病变情况：MRI平扫检出病灶38 例（41.3%），T1WI：14 例（15.2%），T2WI：31例（33.6%）；常规增强延迟扫描检出病灶72 例（78.2%）；动态增强检出病灶88 例（95.6%）。 2.2 垂体微腺瘤间接征象正常垂体高度：男性lt;7 mm，女性lt;9 mm（垂体高度+年龄/20），围产期10～13 mm，妊娠期8～11 mm，垂体上缘两侧高度差le;2 mm，垂体柄偏斜率为20%～30%。92例患者中，垂体中上缘不对称性膨隆69例，两侧高度相差2～4mm。左上缘膨隆24例，右上缘膨隆45例，垂体柄见不同程度上的偏移，偏移程度在1～4mm，中心部上凸23例；垂体高度增加39例；14例可见鞍底轻度下陷，9例无明显改变。该组病变周围组织均显示正常。 3 讨论 垂体微腺瘤占颅内肿瘤的8%～12%，好发于女性，特别是生育期女性，临床表现为头痛、头晕、继发性闭经、泌乳等。无论采用外科手术治疗、gamma;刀定位治疗还是药物治疗，治疗前最重要的是明确为腺瘤的大小、形态、部位及和周围组