TVT-O术配合围手术期电刺激生物反馈治疗重度SUI的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 TVT-O术配合围手术期电刺激生物反馈治疗重度SUI的疗效观察 肖慧莲1 刘立新2 钟奎3 （1于都县妇幼保健院妇保科 江西赣州 342300） （2于都县妇幼保健院外科 江西赣州 342300） （3于都县妇幼保健院护理 江西赣州 342300） 【摘要】目的 探讨 TVT-O术式配合围手术期电刺激生物反馈疗法治疗重度女性压力性尿失禁的的疗效。方法 将 2010年5 月—2013年 1月 20 例女性 重度SUI 患者按随机分配表随机分为两组，A组10例采用TVT-O术式配合围手术期电刺激生物反馈疗法，B组10 例单纯采用 TVT-O 术式，比较两组临床疗效。结果 A组治愈率90%、显效率10%、无效率0。B组治愈70%、显效20%、无效10%。结论 TVT-O术式配合围手术期电刺激生物反馈疗法治疗重度女性压力性尿失禁就有协同作用，疗效优于单纯TVT-O术式。 【关键词】经闭孔无张力尿道中段吊带 压力性尿失禁 电刺激生物反馈疗法 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0013-02 压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)是成年女性的一种常见病，目前发病率接近50%，严重尿失禁约为7%[1]。近年来因TVT-O术式疗效确切、创伤小、操作简便和并发症少等优点逐渐成为治疗SUI的主要手段。电刺激生物反馈疗法能使盆底肌肉的强度和弹性增强，反射性抑制膀胱兴奋，对压力性尿失禁有良好的治疗效果。现将我院2010年5月—2013年1月20例女性重度SUI患者按随机分配表随机分为两组，A组10例采用TVT-O术式配合围手术期电刺激生物反馈疗法，B组10例单纯采用TVT-O术式治疗并总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 将我院2010年5月—2013年1月在我院就诊的重度SUI患者20例，随机分为两组，A组10例，年龄31-59岁，平均45plusmn;5岁；B组10例，年龄42-65岁，平均48plusmn;1岁，将两组做对比研究，两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。 1.2 诊断标准和排除标准 1.2.1 诊断标准: ①尿液分析正常，尿培养阴性;②神经检查正常; ③解剖学支持薄弱(棉签试验或尿道镜检查) ; ④证实在有压力情况下溢尿(压力试验或棉垫试验) ; ⑤膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常，无非自主性逼尿肌收缩) 。 1.2.2 排除标准: ①有膀胱过度活动症表现的急迫性尿失禁患者; ②存在 SUI 的表现，但是主要表现有急迫性尿失禁或膀胱过度活动症的混合性尿失禁患者; ③神经源性膀胱的患者。 1.3 治疗方法 1.3.1 术前 A组患者术前先用电刺激生物反馈疗法治疗1个疗程+TVT-O术式术前常规。B组 TVT-O术式术前常规。 1.3.2 TVT-O 手术 取截石位，尽量使髋关节和膝关节屈曲成直角，并随关节外展。留置F1双腔导尿管后，尿道外口下方1cm处阴道黏膜作2cm纵形切口，组织剪自阴道切口向外上方，与水平成45deg;钝性加锐性分离阴道黏膜下间隙，在平阴蒂水平上两侧大腿内收肌止点处皮肤作0.5～1.0cm切口，分别取左右闭孔阴道穿隧器自尿道旁间隙经闭孔至此点穿出，置入牵引线，将聚丙烯吊带牵引置入尿道中段，调整吊带张力，以解剖剪可放置尿道与吊带之间为宜，去除吊带保护膜，剪除多余的吊带，2－0可吸收缝线连续缝合阴道伤口，留置两腔气囊尿管，阴道内置1根碘伏纱条。 1.3.3 术后 A组患者术后三个月后电刺激生物反馈疗法治疗1个疗程+ TVT-O术式术后常规。B组 TVT-O术式术后常规。 1.4 观察指标 观察两组患者临床症状改善情况，患者术后一年门诊随访，包括询问病史、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分、尿失禁生活质量问卷、体格检查和B超检查测定残余尿量。根据观察指标判定临床疗效：①治愈:压力试验和尿垫试验阴性(＜2g/h)，生活质量评分改善90%以上;②显效:尿失禁量减少50%以上，尿垫试验＜10g/h，生活质量评分改善75%～90%;③无效:术后有改善，但达不到上述标准。 1.5 统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析。数据以x-plusmn