EDTA 依赖性假性血小板减少症的处理对策.docVIP

精品论文 参考文献 EDTA 依赖性假性血小板减少症的处理对策 蔚利纳1 常青1 宋小彦2 王园园3 　　（1郑州市第一人民医院检验科 450000；2郑州市第一人民医院输血科 450000） 　　（3河南省肿瘤医院检验科 450000） 　　【摘要】目的　探讨能排除EDTA 干扰的血小板计数方法，为临床提供准确可靠的实验室数据。方法　收集12 例EDTA-PTCP病例，并分别采用枸橼酸钠抗凝剂、末梢稀释血液对EDTA-PTCP的患者在血细胞分析仪上进行血小板计数，同时以手工计数作为参考。结果　EDTA-K2抗凝剂与末梢血的血小板计数结果、EDTA-K2抗凝剂与手工法血小板计数结果差异均有统计学意义（P＜0.05）；而末梢血与手工法血小板计数结果差异无统计学意义（P＞0.05）；而采用枸橼酸钠抗凝剂时除两例血小板计数与EDTA-K2抗凝剂计数结果无统计学意义外，其他10例差异有统计学意义，枸橼酸钠抗凝的静脉血涂片瑞氏-姬姆萨染???后镜检发现除这两例血小板计数仍低的病例有血小板聚集情况外，其余10例均无血小板聚集情况。结论　对于EDTA-PTCP的患者，不适合用枸橼酸钠抗凝剂抗凝的全血标本来纠正EDTA引起的血小板假性减少，而采用末梢血稀释法上机检测更为合适。 　　【关键词】EDTA-PTCP 血小板聚集 枸橼酸钠 　　【中图分类号】R558+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0011-02 　　EDTA 依赖性假性血小板减少症(EDTA-dependent pseudoth rombocytopenia，EDTA-PTCP)是由于用EDTA抗凝全血后血小板聚集导致血液分析仪检测血小板数量假性减少的现象[1-3]。虽然这种现象发生的几率很低，为0.09％～0.21％[4]，但却给临床治疗工作带来很大困扰。对于EDTA-PTCP的样本，如何排除干扰，给临床提供准确可靠的结果，目前还未见有明确的报道。本文通过对12例EDTA-PTCP病例分析，并分别采用枸橼酸钠抗凝剂、末梢稀释血液对EDTA-PTCP的患者在血细胞分析仪上进行血小板计数，同时以手工计数作为参考，以寻求能排除EDTA干扰的方法，为临床提供准确可靠的实验室数据。 　　1 材料与方法 　　1.1 仪器与材料 迈瑞BC5800血细胞分析仪及配套的试剂和质控品(仪器采用专用校准品进行校准，每日室内质控均在控,并参加卫生部室间质评亦在控)、光学显微镜（OLYMPUS）、瑞氏-姬姆萨染液（贝索）、EDTA-K2抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂的真空采血管（山东威高）、草酸铵稀释液（自配）、改良牛鲍计数板。 　　1.2 方法 将EDTA-K2抗凝的静脉血标本，用迈瑞BC5800血细胞分析仪进行检测， 对血小板异常的标本手工推片用瑞氏-姬姆萨染液染色镜检，发现血小板有聚集成团的标本，从而确诊为EDTA-PTCP。本实验收集我院2012年6月至2013年10月的标本12例，分别再次采集这12 例EDTA-PTCP患者血液标本：1份用枸橼酸钠抗凝剂抗凝；1份采集末梢血40mu;l加入稀释液中（稀释比例1：4）；两份标本分别用迈瑞BC5800血细胞分析仪进行检测，枸橼酸钠抗凝由于抗凝剂和血液的比例约为1：9，因此其结果乘以稀释倍数。同时取末梢血20mu;l用草酸胺稀释液按1：19的比例稀释，手工法计数血小板，按全国临床检验操作规程(第3版)[5]进行。每份标本计数2次，取其平均值。EDTA-K2抗凝的静脉血标本和枸橼酸钠抗凝静脉血标本分别手工推片用瑞氏-姬姆萨染液染色镜检，以观察有无血小板聚集现象。 　　1.3　统计学处理　采用SPSS17.0软件进行统计学分析，以alpha;= 0.05为显著性检验标准。 　　2 结果 　　1.EDTA-K2抗凝剂与末梢血的血小板计数结果、EDTA-K2抗凝剂与手工法血小板计数结果差异均有统计学意义（P＜0.05）；而末梢血与手工法血小板计数结果差异无统计学意义（P＞0.05）；而采用枸橼酸钠抗凝剂时除两例血小板计数与EDTA-K2抗凝剂计数结果无统计学意义外，其他10例差异有统计学意义，枸橼酸钠抗凝的静脉血涂片瑞氏-姬姆萨染液后镜检发现除这两例血小板计数仍低的病例有血小板聚集情况外，其余10例均无血小板聚集情况。 　　2.瑞氏-姬姆萨染液染色镜检发现EDTA-K2抗凝的全血标本均有不同程度的血小板聚集现象，而枸橼酸钠抗凝的全血标本中有10例未发现血小板聚集现象，2例发现有血小板聚集现象。 　　不同方法检测的血小板计数结果（单位times;109/L） 　　3 讨论 　　EDTA-PTCP