2013年第一季度某院门诊不合理处方分析.docVIP

精品论文 参考文献 2013年第一季度某院门诊不合理处方分析 佘冰英 林少萍（福建医科大学附属闽东医院 355000） 【摘要】目的 通过门诊不合理处方分析，了解门诊处方现状，提高处方质量，促进合理用药。方法 分析门诊西药房所收集的2013年第一季度不合理处方，查找原因。结果 门诊药房每日收集整理的不合理处方中，主要是用药不适宜处方，占比63.35%，其次为不规范处方，占比24.64%，超常处方所占比例最少，占比12.01%。结论 医师与药师应不断加强有关合理用药知识的学习，使处方更加的规范合理，提高合理用药水平。 【关键词】 门诊处方 不合理处方 处方分析 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0122-02 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对并作为患者用药凭证的医疗文书。处方质量直接关系到患者的疾病治疗效果及用药安全。近年来虽加强了处方质量的管理，但医师所开具的处方中不规范处方、用药不适宜处方及超常处方的问题仍不时出现，为了提高处方质量，促进合理用药，保证患者的用药安全，笔者对2013年第一季度我院门诊不合理处方进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 通过对门诊西药房每日收集的不合理处方进行汇总，此样本来自全院门诊各专科，2013年第一季度，所收集不合理处方共计1116张。根据2010年卫生部印发关于《医院处方点评管理规范（试行）的通知》的要求，《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》、药品的说明书等相关资料，对所收集的不合理处方进行整理统计和系统分析。 2 结果 2013年第一季度，所收集不合理处方共计1116张，包含不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。不合理处方情况见表1。 表1 不合理处方情况统计表 类别 不合理处方情况 不合理处方数量 所占不合理处方百分数 不规范处方 临床诊断未写或书写不清楚 179 16.04% 处方修改未注明修改日期 6 0.54% 药品超剂量使用未注明原因 12 1.08% 用药天数不正确 45 4.03% 用法用量等未注明 33 2.96% 用药不适宜处方 选药不适宜 70 6.27% 联合用药不适宜 13 1.16% 重复给药 12 1.08% 用法、用量不适宜 495 44.35% 给药剂型或给药途径不适宜 111 9.95% 有配伍禁忌或者不良相互作用 6 0.54% 超常处方 无适应症用药 100 8.96% 无正当理由超说明书用药 11 0.99% 无正当理由为同一患者开具两种以上药理作用相同的药物 23 2.06% 3 分析与讨论 由以上的结果可以看出，门诊药房每日收集整理的不合理处方中，主要是用药不适宜处方，占比63.35%，其次为不规范处方，占比24.64%，超常处方所占比例最少，占比12.01%。由于我院使用自助刷卡取药系统，药房所接收的均为电子打印处方，因此不存在诸如处方前记内容缺项、未使用规范名称开具处方药品等问题。其中用法、用量不适宜处方，占44.35%，远远多于其他类型不合理处方，这与医师录入时错误率较高有关，如用法录入错误、用量录入时单位错误等时常发生，应多加改进，以减少录入错误。 3.1不规范处方情况 (1)临床诊断未写或书写不清楚处方占比16.04%，在不规范处方中占据绝大部分。这与医师所开电子处方录入时常有临床诊断录入不全、临床诊断不规范等密切相关。如所开药物含糖尿病及高血压用药，可是临床诊断中仅写高血压；诊断为早孕，处方用药为黄体酮胶囊，此药适应症为先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症，而早孕为一种正常的生理现象，诊断不明确。(2)由于医师接诊病人较多，工作繁忙等缘故，时有修改处方时未注明修改日期的现象。（3）由于药品超剂量使用具有发生严重的肝肾损害的可能，医师应警惕超剂量使用药物。（4）用药天数不正确：如急诊科所开处方天数为30天，大大超过了规定的处方天数。根据《处方管理办法》门诊普通处方不能超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于